Suoliston ja aivojen vuorovaikutushäiriöiden esiintyvyys lapsipotilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus remissiossa: italialainen monikeskustutkimus (IBD_IBS)

Tulehduksellisten suolistosairauksien (IBD) lääketieteellinen hoito on kehittynyt vuosien varran uusien saataville olevien hoitomuotojen sekä sairauden biokemiallisen ja endoskopisen seurannan ansiosta. Useat IBD-potilaat, jotka ovat remissiossa, valittavat edelleen ruoansulatuskanavan oireista, mikä viittaa mahdolliseen päällekkäisyyteen IBD:n ja suoliston ja aivojen vuorovaikutushäiriöiden (DGBI) välillä. Nämä häiriöt luokitellaan ja diagnosoidaan Roomassa IV -kriteereiden (1) mukaisesti, ja niiden maailmanlaajuinen esiintyvyys väestössä on noin 40 % (2). Aikuisilla IBD-potilailla, jotka ovat remissiossa, on raportoitu minkä tahansa DGBI:n esiintyvyyden olevan jopa 41 % (3, 4), mikä johtaa merkittävästi korkeampiin määriin Crohnin taudissa (CD) kuin haavaisessa paksusuolen tulehduksessa (UC) (5, 6). Mitä tulee lasten väestöön, meta-analyysin mukaan, joka tehtiin vuonna 2015, toiminnallisten vatsakipuhäiriöiden (FAPD) maailmanlaajuinen esiintyvyys lapsilla on noin 13,5 %. FAPD:t ovat DGBI:n alatyyppi, joka sisältää toiminnallisen dyspepsian, ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS), vatsamigreenin ja muutoin määrittelemättömän toiminnallisen vatsakivun (FAP-NOS). IBS raportoitiin yleisimmäksi häiriöksi (8,8 %) (7). Vain muutama tutkimus on tehty lasten potilaista selvittämään IBD:n ja DGBI:n välistä yhteyttä (8, 9, 10, 11). Vuonna 2022 tehdyssä meta-analyysissä raportoitiin FAPD:n kokonaisesiintyvyyden vaihtelevan 9,6 %:sta 29,5 %:iin lapsilla, jotka ovat IBD-remissiossa, ja IBS:n kokonaisesiintyvyyden näillä potilailla vaihtelevan 3,9 %:sta 16,1 %:iin (12). Siten huolimatta mukana olleissa tutkimuksissa käytettyjen kriteerien eroista hiljaisen IBD:n määrittelyssä, kuvattiin lisääntynyt IBS:n ja FAPD:n kokonaisesiintyvyys lapsilla, joilla on IBD. Siitä huolimatta kukaan ei käyttänyt nykyisiä Roomassa IV -kriteereitä DGBI:n diagnosoimiseen, ja vain IBS:n ja FAPD:n esiintyvyyttä analysoitiin. Tutkimuksemme ensisijainen tavoite oli arvioida yleisesti raportoitujen DGBI:iden (toiminnalliset pahoinvointi- ja oksenteluhäiriöt, toiminnalliset vatsakipuhäiriöt, toiminnalliset ulostamishäiriöt) esiintyvyyttä lasten potilailla, joilla on hiljainen IBD, verrattuna terveiden lasten kontrolliryhmään. Toiseksi pyrimme tutkimaan minkä tahansa muiden tekijöiden läsnäoloa, jotka liittyvät DGBI:den esiintymiseen väestössämme, riippumatta IBD-tilasta.