Prevalência de Distúrbios da Interação Cérebro-Intestino em Pacientes Pediátricos com Doença Inflamatória Intestinal em Remissão: um Estudo Multicêntrico Italiano (IBD_IBS)

A gestão médica da doença inflamatória intestinal (DII) evoluiu ao longo dos anos graças às novas terapias disponíveis e à monitorização bioquímica e endoscópica da doença. Vários doentes com DII em remissão ainda se queixam de sintomas gastrointestinais, sugerindo uma possível sobreposição entre a DII e as Perturbações da Interação Cérebro-Intestino (DGBIs), classificadas e diagnosticadas de acordo com os critérios de Roma IV (1), com uma prevalência mundial de cerca de 40% na população geral (2). Em doentes adultos com DII em remissão, a prevalência de qualquer DGBI foi relatada como podendo atingir até 41% (3, 4), resultando em taxas significativamente mais elevadas na doença de Crohn (DC) do que na colite ulcerosa (CU) (5, 6). No que diz respeito à população pediátrica, de acordo com uma meta-análise realizada em 2015, a prevalência mundial de perturbações funcionais da dor abdominal (FAPDs), um subtipo de DGBIs que inclui dispepsia funcional, síndrome do intestino irritável (SII), enxaqueca abdominal e dor abdominal funcional não especificada (FAP-NOS), em crianças é de cerca de 13,5%, sendo a SII relatada como a perturbação mais frequente (8,8%) (7). Apenas alguns estudos foram realizados em doentes pediátricos para investigar a associação entre a DII e as DGBIs (8, 9, 10, 11). Uma meta-análise realizada em 2022 relatou uma prevalência global de FAPDs entre 9,6% e 29,5% em crianças com DII em remissão, com a prevalência global de SII nestes doentes a variar entre 3,9% e 16,1% (12). Portanto, apesar das diferenças nos critérios utilizados para definir DII quiescente nos estudos incluídos, foi descrita uma prevalência global aumentada de SII e FAPDs em crianças com DII. No entanto, nenhum utilizou os atuais critérios de Roma IV para diagnosticar DGBIs, e apenas a prevalência de SII e FAPDs foi analisada. O principal objetivo do nosso estudo foi avaliar a prevalência de DGBIs comumente relatadas (Perturbações funcionais de náuseas e vómitos, Perturbações funcionais da dor abdominal, Perturbações funcionais da defecação) em doentes pediátricos com DII quiescente, em comparação com um grupo de controlo de crianças saudáveis. Em segundo lugar, pretendemos investigar a presença de quaisquer outros fatores associados à presença de DGBIs na nossa população, independentemente do estado da DII.