Prevalence poruch interakce střevo-mozek u pediatrických pacientů s idiopatickými střevními záněty v remisi: italská multicentrická studie (IBD_IBS)

Lékařská péče o zánětlivá střevní onemocnění (IBD) se v průběhu let vyvíjela díky nově dostupným terapiím a biochemickému a endoskopickému monitorování onemocnění. Několik pacientů s IBD v remisi si stále stěžuje na gastrointestinální příznaky, což naznačuje možný překryv mezi IBD a poruchami interakce střevo-mozek (DGBIs), klasifikovanými a diagnostikovanými podle kritérií Řím IV (1), s celosvětovou prevalencí asi 40 % v běžné populaci (2). U dospělých pacientů s IBD v remisi byla prevalence jakékoli DGBI hlášena až 41 % (3, 4), což vede k výrazně vyšším míram u Crohnovy choroby (CD) než u ulcerózní kolitidy (UC) (5, 6). Pokud jde o pediatrickou populaci, podle metaanalýzy provedené v roce 2015 je celosvětová prevalence funkčních poruch bolesti břicha (FAPDs), podtypu DGBIs zahrnujícího funkční dyspepsii, syndrom dráždivého tračníku (IBS), břišní migrénu a funkční bolest břicha blíže nespecifikovanou (FAP-NOS), u dětí asi 13,5 %, přičemž IBS je uváděn jako nejčastější porucha (8,8 %) (7). Pouze několik studií bylo provedeno na pediatrických pacientech, aby se prozkoumalo spojení mezi IBD a DGBIs (8, 9, 10, 11). Metaanalýza provedená v roce 2022 uvádí celkovou prevalenci FAPDs v rozmezí od 9,6 % do 29,5 % u dětí s IBD v remisi, přičemž celková prevalence IBS u těchto pacientů se pohybuje mezi 3,9 % a 16,1 % (12). Proto, navzdory rozdílům v kritériích použitých k definování klidového IBD v zahrnutých studiích, byla popsána zvýšená celková prevalence IBS a FAPDs u dětí s IBD. Přesto žádná z nich nepoužila současná kritéria Řím IV k diagnostice DGBIs a byla analyzována pouze prevalence IBS a FAPDs. Primárním cílem naší studie bylo posoudit prevalenci běžně hlášených DGBIs (Funkční poruchy nevolnosti a zvracení, Funkční poruchy bolesti břicha, Funkční poruchy defekace) u pediatrických pacientů s klidovým IBD ve srovnání s kontrolní skupinou zdravých dětí. Za druhé, naším cílem bylo prozkoumat přítomnost jakýchkoli dalších faktorů spojených s přítomností DGBIs v naší populaci, bez ohledu na stav IBD.