Prevalenza dei Disturbi dell'Interazione Intestino-Cervello nei Pazienti Pediatrici con Malattia Infiammatoria Intestinale in Remissione: uno Studio Multicentrico Italiano (IBD_IBS)

La gestione medica della malattia infiammatoria intestinale (IBD) si è evoluta nel corso degli anni grazie alle nuove terapie disponibili e al monitoraggio biochimico ed endoscopico della malattia. Diversi pazienti con IBD in remissione lamentano ancora sintomi gastrointestinali, suggerendo una possibile sovrapposizione tra IBD e i disturbi dell'interazione intestino-cervello (DGBI), classificati e diagnosticati secondo i criteri di Roma IV (1), con una prevalenza mondiale di circa il 40% nella popolazione generale (2). Nei pazienti adulti con IBD in remissione, la prevalenza di qualsiasi DGBI è stata riportata fino al 41% (3, 4), risultando in tassi significativamente più alti nella malattia di Crohn (CD) rispetto alla colite ulcerosa (UC) (5, 6). Per quanto riguarda la popolazione pediatrica, secondo una meta-analisi condotta nel 2015, la prevalenza mondiale dei disturbi del dolore addominale funzionale (FAPD), un sottotipo di DGBI che include dispepsia funzionale, sindrome dell'intestino irritabile (IBS), emicrania addominale e dolore addominale funzionale non altrimenti specificato (FAP-NOS), nei bambini è di circa il 13,5%, con l'IBS riportata come il disturbo più frequente (8,8%) (7). Solo pochi studi sono stati condotti su pazienti pediatrici per indagare l'associazione tra IBD e DGBI (8, 9, 10, 11). Una meta-analisi condotta nel 2022 ha riportato una prevalenza complessiva di FAPD compresa tra il 9,6% e il 29,5% nei bambini con IBD in remissione, con la prevalenza complessiva di IBS in questi pazienti compresa tra il 3,9% e il 16,1% (12). Pertanto, nonostante le differenze nei criteri utilizzati per definire l'IBD quiescente negli studi inclusi, è stata descritta una maggiore prevalenza complessiva di IBS e FAPD nei bambini con IBD. Tuttavia, nessuno ha utilizzato gli attuali criteri di Roma IV per diagnosticare i DGBI, ed è stata analizzata solo la prevalenza di IBS e FAPD. L'obiettivo primario del nostro studio era valutare la prevalenza dei DGBI comunemente riportati (disturbi funzionali della nausea e del vomito, disturbi del dolore addominale funzionale, disturbi funzionali della defecazione) nei pazienti pediatrici con IBD quiescente, rispetto a un gruppo di controllo di bambini sani. In secondo luogo, intendevamo indagare la presenza di eventuali altri fattori associati alla presenza di DGBI nella nostra popolazione, indipendentemente dallo stato di IBD.