Prevalens av störningar i tarm-hjärna-interaktion hos pediatriska patienter med inflammatorisk tarmsjukdom i remission: en italiensk multicenterstudie (IBD_IBS)

Den medicinska behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har utvecklats under åren tack vare de nyttillgängliga terapierna och den biokemiska och endoskopiska övervakningen av sjukdomen. Flera IBD-patienter i remission klagar fortfarande på mag-tarmsymtom, vilket tyder på en möjlig överlappning mellan IBD och störningar i tarm-hjärna-interaktionen (DGBIs), klassificerade och diagnostiserade enligt Rom IV-kriterierna (1), med en global prevalens på cirka 40 % i den allmänna befolkningen (2). Hos vuxna patienter med IBD i remission har prevalensen av någon DGBI rapporterats nå upp till 41 % (3, 4), vilket resulterar i signifikant högre frekvenser vid Crohns sjukdom (CD) än vid ulcerös kolit (UC) (5, 6). När det gäller den pediatriska populationen, enligt en metaanalys från 2015, är den globala prevalensen av funktionella buksmärtastörningar (FAPDs), en undergrupp av DGBIs som inkluderar funktionell dyspepsi, irritabel tarmsyndrom (IBS), abdominal migrän och funktionell buksmärta ej annars specificerad (FAP-NOS), hos barn cirka 13,5 %, med IBS rapporterat som den vanligaste störningen (8,8 %) (7). Endast ett fåtal studier har genomförts på pediatriska patienter för att undersöka sambandet mellan IBD och DGBIs (8, 9, 10, 11). En metaanalys från 2022 rapporterade en total prevalens av FAPDs mellan 9,6 % och 29,5 % hos barn med IBD i remission, med den totala prevalensen av IBS hos dessa patienter mellan 3,9 % och 16,1 % (12). Därför, trots skillnaderna i kriterier som användes för att definiera stillastående IBD i de inkluderade studierna, beskrevs en ökad total prevalens av IBS och FAPDs hos barn med IBD. Ändå använde ingen de nuvarande Rom IV-kriterierna för att diagnostisera DGBIs, och endast prevalensen av IBS och FAPDs analyserades. Det primära syftet med vår studie var att bedöma prevalensen av vanligt rapporterade DGBIs (funktionella illamående och kräkningstörningar, funktionella buksmärtastörningar, funktionella defekationsstörningar) hos pediatriska patienter med stillastående IBD, jämfört med en kontrollgrupp av friska barn. För det andra syftade vi till att undersöka förekomsten av andra faktorer associerade med förekomsten av DGBIs i vår population, oavsett IBD-status.