Prévalence des troubles de l'interaction intestin-cerveau chez les patients pédiatriques atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin en rémission : une étude multicentrique italienne (IBD_IBS)

La prise en charge médicale de la maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) a évolué au fil des années grâce aux nouvelles thérapies disponibles et au suivi biochimique et endoscopique de la maladie. Plusieurs patients atteints de MICI en rémission se plaignent encore de symptômes gastro-intestinaux, suggérant un possible chevauchement entre la MICI et les troubles de l'interaction intestin-cerveau (DGBIs), classés et diagnostiqués selon les critères de Rome IV (1), avec une prévalence mondiale d'environ 40% dans la population générale (2). Chez les patients adultes atteints de MICI en rémission, la prévalence de tout DGBI a été rapportée comme pouvant atteindre jusqu'à 41% (3, 4), résultant en des taux significativement plus élevés dans la maladie de Crohn (MC) que dans la rectocolite hémorragique (RCH) (5, 6). Concernant la population pédiatrique, selon une méta-analyse menée en 2015, la prévalence mondiale des troubles fonctionnels des douleurs abdominales (FAPDs), un sous-type de DGBIs incluant la dyspepsie fonctionnelle, le syndrome du côlon irritable (IBS), la migraine abdominale et les douleurs abdominales fonctionnelles non spécifiées (FAP-NOS), chez les enfants est d'environ 13,5%, avec l'IBS rapporté comme le trouble le plus fréquent (8,8%) (7). Seules quelques études ont été menées sur des patients pédiatriques pour étudier l'association entre la MICI et les DGBIs (8, 9, 10, 11). Une méta-analyse menée en 2022 a rapporté une prévalence globale des FAPDs allant de 9,6% à 29,5% chez les enfants atteints de MICI en rémission, avec la prévalence globale de l'IBS chez ces patients allant de 3,9% à 16,1% (12). Par conséquent, malgré les différences dans les critères utilisés pour définir la MICI quiescente dans les études incluses, une prévalence globale accrue de l'IBS et des FAPDs chez les enfants atteints de MICI a été décrite. Néanmoins, aucune n'a utilisé les critères actuels de Rome IV pour diagnostiquer les DGBIs, et seule la prévalence de l'IBS et des FAPDs a été analysée. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la prévalence des DGBIs couramment rapportés (troubles fonctionnels des nausées et vomissements, troubles fonctionnels des douleurs abdominales, troubles fonctionnels de la défécation) chez les patients pédiatriques atteints de MICI quiescente, comparée à un groupe témoin d'enfants en bonne santé. Deuxièmement, nous avons cherché à étudier la présence de tout autre facteur associé à la présence de DGBIs dans notre population, indépendamment du statut MICI.