Częstość występowania zaburzeń interakcji jelitowo-mózgowej u pacjentów pediatrycznych z zapalną chorobą jelit w remisji: wieloośrodkowe badanie włoskie (IBD_IBS)

Leczenie medyczne nieswoistych zapaleń jelit (IBD) ewoluowało na przestrzeni lat dzięki nowo dostępnym terapiom oraz biochemicznemu i endoskopowemu monitorowaniu choroby. Wielu pacjentów z IBD w remisji nadal skarży się na objawy żołądkowo-jelitowe, co sugeruje możliwe nakładanie się IBD i Zaburzeń Interakcji Jelitowo-Mózgowych (DGBIs), sklasyfikowanych i diagnozowanych według kryteriów Rzymskich IV (1), o światowej częstości występowania około 40% w populacji ogólnej (2). U dorosłych pacjentów z IBD w remisji, częstość występowania jakiegokolwiek DGBI sięgała do 41% (3, 4), przy czym znacznie wyższe wskaźniki odnotowano w chorobie Leśniowskiego-Crohna (CD) niż we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (UC) (5, 6). W populacji pediatrycznej, zgodnie z metaanalizą przeprowadzoną w 2015 roku, światowa częstość występowania czynnościowych zaburzeń bólu brzucha (FAPDs), podtypu DGBIs obejmującego dyspepsję czynnościową, zespół jelita drażliwego (IBS), migrenę brzuszną i czynnościowy ból brzucha nieokreślony inaczej (FAP-NOS), u dzieci wynosi około 13,5%, przy czym IBS jest zgłaszany jako najczęstsze zaburzenie (8,8%) (7). Tylko kilka badań przeprowadzono na pacjentach pediatrycznych w celu zbadania związku między IBD a DGBIs (8, 9, 10, 11). Metaanaliza przeprowadzona w 2022 roku wykazała ogólną częstość występowania FAPDs w zakresie od 9,6% do 29,5% u dzieci z IBD w remisji, przy ogólnej częstości występowania IBS u tych pacjentów w zakresie od 3,9% do 16,1% (12). Zatem, pomimo różnic w kryteriach stosowanych do definiowania wyciszonego IBD w uwzględnionych badaniach, opisano zwiększoną ogólną częstość występowania IBS i FAPDs u dzieci z IBD. Jednak żadne z badań nie wykorzystało aktualnych kryteriów Rzymskich IV do diagnozowania DGBIs, a analizowano jedynie częstość występowania IBS i FAPDs. Głównym celem naszego badania było oszacowanie częstości występowania powszechnie zgłaszanych DGBIs (czynnościowych zaburzeń nudności i wymiotów, czynnościowych zaburzeń bólu brzucha, czynnościowych zaburzeń defekacji) u pacjentów pediatrycznych z wyciszonym IBD, w porównaniu z grupą kontrolną zdrowych dzieci. Po drugie, chcieliśmy zbadać obecność wszelkich innych czynników związanych z występowaniem DGBIs w naszej populacji, niezależnie od statusu IBD.