Распространенность расстройств взаимодействия кишечника и мозга у педиатрических пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в стадии ремиссии: итальянское многоцентровое исследование (IBD_IBS)

Медицинское лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) развивалось на протяжении многих лет благодаря появлению новых доступных методов терапии, а также биохимическому и эндоскопическому мониторингу заболевания. Несколько пациентов с ВЗК в стадии ремиссии по-прежнему жалуются на желудочно-кишечные симптомы, что указывает на возможное перекрытие между ВЗК и нарушениями взаимодействия кишечника и мозга (НВКМ), классифицируемыми и диагностируемыми согласно критериям Рима IV (1), с распространённостью в мире около 40% в общей популяции (2). У взрослых пациентов с ВЗК в стадии ремиссии распространённость любого НВКМ, как сообщалось, достигает до 41% (3, 4), что приводит к значительно более высоким показателям при болезни Крона (БК), чем при язвенном колите (ЯК) (5, 6). Что касается детской популяции, согласно метаанализу, проведённому в 2015 году, мировая распространённость функциональных абдоминальных болевых расстройств (ФАБР), подтипа НВКМ, включающего функциональную диспепсию, синдром раздражённого кишечника (СРК), абдоминальную мигрень и функциональную абдоминальную боль без дополнительных уточнений (ФАБ-БДУ), у детей составляет около 13,5%, причём СРК сообщается как наиболее частое расстройство (8,8%) (7). Лишь несколько исследований были проведены на детских пациентах для изучения связи между ВЗК и НВКМ (8, 9, 10, 11). Метаанализ, проведённый в 2022 году, сообщил об общей распространённости ФАБР в диапазоне от 9,6% до 29,5% у детей с ВЗК в стадии ремиссии, причём общая распространённость СРК у этих пациентов варьировалась от 3,9% до 16,1% (12). Таким образом, несмотря на различия в критериях, используемых для определения неактивного ВЗК во включённых исследованиях, была описана повышенная общая распространённость СРК и ФАБР у детей с ВЗК. Тем не менее, ни одно из них не использовало текущие критерии Рима IV для диагностики НВКМ, и анализировалась только распространённость СРК и ФАБР. Основной целью нашего исследования была оценка распространённости часто сообщаемых НВКМ (функциональные расстройства тошноты и рвоты, функциональные абдоминальные болевые расстройства, функциональные дефекационные расстройства) у детских пациентов с неактивным ВЗК по сравнению с контрольной группой здоровых детей. Во-вторых, мы стремились исследовать наличие любых других факторов, связанных с присутствием НВКМ в нашей популяции, независимо от статуса ВЗК.