Prävalenz von Störungen der Darm-Hirn-Interaktion bei pädiatrischen Patienten mit in Remission befindlicher chronisch-entzündlicher Darmerkrankung: eine italienische Multicenter-Studie (IBD_IBS)

Die medizinische Behandlung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) hat sich im Laufe der Jahre dank der neu verfügbaren Therapien und der biochemischen und endoskopischen Überwachung der Krankheit weiterentwickelt. Mehrere CED-Patienten in Remission klagen weiterhin über gastrointestinale Symptome, was auf eine mögliche Überlappung zwischen CED und Störungen der Darm-Hirn-Interaktion (DGBIs) hindeutet, die gemäß den Rom-IV-Kriterien (1) klassifiziert und diagnostiziert werden, mit einer weltweiten Prävalenz von etwa 40 % in der Allgemeinbevölkerung (2). Bei erwachsenen Patienten mit CED in Remission wurde berichtet, dass die Prävalenz jeglicher DGBIs bis zu 41 % erreichen kann (3, 4), was zu signifikant höheren Raten bei Morbus Crohn (MC) als bei Colitis ulcerosa (CU) führt (5, 6). Was die pädiatrische Bevölkerung betrifft, so beträgt laut einer Metaanalyse aus dem Jahr 2015 die weltweite Prävalenz funktioneller Bauchschmerzstörungen (FAPDs), einer Untergruppe von DGBIs, zu der funktionelle Dyspepsie, Reizdarmsyndrom (RDS), abdominale Migräne und nicht näher bezeichnete funktionelle Bauchschmerzen (FAP-NOS) gehören, bei Kindern etwa 13,5 %, wobei RDS als die häufigste Störung (8,8 %) berichtet wird (7). Nur wenige Studien wurden an pädiatrischen Patienten durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen CED und DGBIs zu untersuchen (8, 9, 10, 11). Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2022 berichtete über eine Gesamtprävalenz von FAPDs zwischen 9,6 % und 29,5 % bei Kindern mit CED in Remission, wobei die Gesamtprävalenz von RDS bei diesen Patienten zwischen 3,9 % und 16,1 % lag (12). Trotz der Unterschiede in den Kriterien zur Definition von inaktiver CED in den eingeschlossenen Studien wurde daher eine erhöhte Gesamtprävalenz von RDS und FAPDs bei Kindern mit CED beschrieben. Dennoch verwendete keine der Studien die aktuellen Rom-IV-Kriterien zur Diagnose von DGBIs, und nur die Prävalenz von RDS und FAPDs wurde analysiert. Das Hauptziel unserer Studie war es, die Prävalenz häufig berichteter DGBIs (funktionelle Übelkeits- und Erbrechensstörungen, funktionelle Bauchschmerzstörungen, funktionelle Defäkationsstörungen) bei pädiatrischen Patienten mit inaktiver CED im Vergleich zu einer Kontrollgruppe gesunder Kinder zu bewerten. Zweitens wollten wir das Vorhandensein anderer Faktoren untersuchen, die mit dem Vorhandensein von DGBIs in unserer Population verbunden sind, unabhängig vom CED-Status.