Mitokondriaalisen verkkoverkon modulaatiomenetelmä käyttäen hyperbarista happihoitoa (HBO) ja Nb-UVB:tä vitiligon hoidossa (MitOxyVit)

Vitiligo vaikuttaa noin 1–2 prosenttiin maailman väestöstä ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Parhaiden hoitotulosten saavuttamiseksi vitiligossa on kohdistettava autoimmuuni-inflammatoriseen vasteeseen depigmentaatioprosessin pysäyttämiseksi ja melanosyyttien kantasolujen erilaistumisen edistämiseksi repigmentaation aikaansaamiseksi. Melanosyyttien menetys vitiligossa johtuu autoimmuuniprosessista. Patogeneesiin kuuluvat geneettiset ja ympäristötekijät sekä metabolinen ja oksidatiivinen stressi, jotka laukaisevat synnynnäisen ja sitten adaptiivisen immuniteetin melanosyyttejä vastaan. Yksikään mekanismi ei yksinään riitä selittämään kaikkia tämän monimutkaisen taudin osia; sen sijaan konvergenssiteoria, joka yhdistää immunologiset, biokemialliset ja ympäristötekijät geneettisesti alttiilla henkilöillä, on ehdotettu yhtenäiseksi lähestymistavaksi vitiligon patofysiologian ymmärtämiseksi. Mikään näistä teorioista ei yksinään riitä selittämään vitiligon eri fenotyyppejä; ja kunkin prosessin kokonaisvaikutuksesta keskustellaan edelleen, vaikka nykyisin on yksimielisyys vitiligon autoimmuuniluonteesta: vitiligopotilaiden melanosyytit ovat alttiimpia oksidatiiviselle stressille, joka laukaisee tulehduksellisten sytokiinien vapautumisen, mikä johtaa synnynnäisen immuunivasteen aktivoitumiseen ja myöhemmin adaptiiviseen immuunivasteeseen autoreaktiivisten sytotoksisten CD8+ T-solujen aktivoitumisen kautta melanosyyttejä vastaan poikkeavan JAK/STAT-reitin aktivaation välityksellä. Vaikka JAK-estäjät ovat tehokkaita estämään anti-melanosyytti-immuunivasteen, ihon repigmentaatio kestää silti yli 1–2 vuotta, ja repigmentaatio on edelleen hyvin vaikeaa saavuttaa joillain kehon alueilla. Tämän tehon puutteen tietyillä alueilla ja pitkän hoitoajan tarpeen voittamiseksi tarvitaan lisähoitovaihtoehtoja.

Ottaen huomioon, että immuuniprosessi vaikuttaa ensisijaisesti depigmentaatioon, kun taas ultravioletti (UV) -säteily stimuloi melanosyyttien kantasolujen erilaistumista ja lisääntymistä repigmentaatiota varten, yhdistelmähoito HBO:lla ja kapeakaistaisella UVB:llä (NbUVB) voisi tarjota optimaalisen lähestymistavan vitiligopotilaiden hoitoon. Ensisijainen tavoite on arvioida hyperbaarisen hapen (HBO) yhdistämisen tehoa fototerapian kanssa diffuusin vitiligon hoidossa, mitattuna Vitiligo Area Scoring Index (VASI) -indeksin muutoksella 24 viikon intervention jälkeen.

• 1- Sisään- ja poissulkukriteerit täyttävien potilaiden rekrytointi Niican yliopistollisen sairaalan (Hopital Archet) dermatologian osastolla seurattavien vitiligopotilaiden aktiivisesta tiedostosta.
• 2- Konsultaatio hyperbarialääkärin kanssa HBO-hoidon vasta-aiheiden poissulkemiseksi, ja virtsan raskaustesti.
• 3- UVB 2 hoitokertaa viikossa 24 viikon ajan + HBO-hoito 40 hoitokertaa 8 viikon aikana (1/vrk; 5/7)
• T0- Kliinisten VASI- ja VSAS-pisteiden määritys ihotautilääkärin toimesta.
• T1- VASI- ja VSAS-pisteet 12 viikon hoidon jälkeen ihotautilääkärin arvioimana.
• T2- VASI-, VSAS- ja VNS-pisteet 24 viikon hoidon jälkeen ihotautilääkärin arvioimana.