Přístup modulace mitochondriální sítě pomocí hyperbarické oxygenoterapie (HBO) a úzkopásmové UVB (Nb-UVB) terapie pro léčbu vitiliga (MitOxyVit)

Vitiligo postihuje přibližně 1 až 2 % světové populace a výrazně ovlivňuje kvalitu života postižených.
Dosažení nejlepších výsledků léčby vitiliga zahrnuje řešení autoimunitní zánětlivé odpovědi k zastavení procesu depigmentace a podporu diferenciace melanocytových kmenových buněk k navození repigmentace.
Ztráta melanocytů u vitiliga je výsledkem autoimunitního procesu.
Patogeneze zahrnuje genetické a environmentální faktory společně s metabolickým a oxidačním stresem, které spouštějí vrozenou a poté adaptivní imunitu proti melanocytům.
Žádný jednotlivý mechanismus není dostatečný k vysvětlení všech složek této komplexní choroby; místo toho byla navržena teorie konvergence, která kombinuje imunologické, biochemické a environmentální faktory u geneticky predisponovaných jedinců jako sjednocující přístup k pochopení patofyziologie vitiliga.
Žádná z těchto navrhovaných teorií není sama o sobě dostatečná k vysvětlení různých fenotypů vitiliga; a celkový přínos každého z těchto procesů je stále předmětem debaty, i když nyní existuje konsenzus o autoimunitní povaze vitiliga: melanocyty od pacientů s vitiligem jsou náchylnější k oxidačnímu stresu, který spouští uvolňování zánětlivých cytokinů, což povede k aktivaci vrozené imunitní odpovědi a následně k adaptivní imunitní odpovědi prostřednictvím aktivace autoreaktivních cytotoxických CD8+ T lymfocytů proti melanocytům prostřednictvím abnormální aktivace dráhy JAK/STAT.
Navzdory účinnosti inhibitorů JAK při tlumení protimelanocytární imunitní odpovědi trvá repigmentace kůže stále více než 1-2 roky a repigmentace je v některých částech těla stále velmi obtížně dosažitelná.
K překonání tohoto nedostatku účinnosti v některých lokalitách a potřeby dlouhodobé léčby jsou zapotřebí další terapeutické možnosti.

Vzhledem k tomu, že imunitní proces primárně přispívá k depigmentaci, zatímco ultrafialové (UV) záření stimuluje diferenciaci a proliferaci melanocytových kmenových buněk pro repigmentaci, může kombinovaná terapie s využitím HBO a úzkopásmového UVB (NbUVB) nabídnout optimální přístup k léčbě pacientů s vitiligem.
Primárním cílem je posoudit terapeutickou účinnost kombinace hyperbarické oxygenoterapie (HBO) s fototerapií při léčbě difuzního vitiliga, měřeno změnou skóre Vitiligo Area Scoring Index (VASI) po 24 týdnech intervence.

• 1- Nábor pacientů odpovídajících kritériím pro zařazení a vyloučení z aktivního souboru pacientů s vitiligem sledovaných na dermatologickém oddělení Fakultní nemocnice v Nice (Hopital Archet).
• 2- Konzultace s lékařem hyperbarické medicíny k ověření absence kontraindikací k HBO terapii a provedení těhotenského testu z moči.
• 3- UVB 2 sezení týdně po dobu 24 týdnů + HBO terapie 40 sezení po dobu 8 týdnů (1/den; 5/7)
• T0- Stanovení klinických skóre VASI a VSAS dermatologem.
• T1- Skóre VASI a VSAS po 12 týdnech léčby dermatologem.
• T2- Skóre VASI, VSAS a VNS po 24 týdnech léčby dermatologem.