Podejście polegające na modulacji sieci mitochondrialnej z zastosowaniem terapii tlenem hiperbarycznym (HBO) i Nb-UVB w leczeniu bielactwa (MitOxyVit)

Łuszczyca bielacza dotyka około 1 do 2% populacji światowej i znacząco wpływa na jakość życia pacjentów.
Osiągnięcie najlepszych wyników leczenia bielactwa wymaga zwalczenia autoimmunologicznej odpowiedzi zapalnej w celu zatrzymania procesu odbarwiania oraz promowania różnicowania się melanocytarnych komórek macierzystych w celu indukcji repigmentacji.
Utrata melanocytów w bielactwie jest wynikiem procesu autoimmunologicznego.
Patogeneza obejmuje czynniki genetyczne i środowiskowe wraz z metabolicznymi i stresem oksydacyjnym, które wyzwalają odporność wrodzoną, a następnie nabytą przeciwko melanocytom.
Żaden pojedynczy mechanizm nie jest wystarczający, aby wyjaśnić wszystkie aspekty tej złożonej choroby; zamiast tego zaproponowano teorię konwergencji, która łączy czynniki immunologiczne, biochemiczne i środowiskowe u genetycznie predysponowanych uczestników jako jednoczące podejście do zrozumienia patofizjologii bielactwa.
Żadna z tych proponowanych teorii sama w sobie nie jest wystarczająca do wyjaśnienia różnych fenotypów bielactwa; ogólny wkład każdego z tych procesów jest nadal przedmiotem debaty, chociaż istnieje obecnie konsensus co do autoimmunologicznego charakteru bielactwa: melanocyty uczestników z bielactwem są bardziej podatne na stres oksydacyjny, który wyzwala uwalnianie cytokin zapalnych prowadzących do aktywacji odpowiedzi wrodzonej, a następnie do odpowiedzi nabytej poprzez aktywację autoreaktywnych cytotoksycznych limfocytów T CD8+ przeciwko melanocytom za pośrednictwem nieprawidłowej aktywacji szlaku JAK/STAT.
Pomimo skuteczności inhibitorów JAK w tłumieniu odpowiedzi immunologicznej przeciwko melanocytom, repigmentacja skóry nadal wymaga więcej niż 1-2 lata, a repigmentacja pozostaje bardzo trudna do osiągnięcia w niektórych lokalizacjach na ciele.
Aby przezwyciężyć ten brak skuteczności w niektórych obszarach i konieczność długiego czasu leczenia, potrzebne są dodatkowe opcje terapeutyczne.

Biorąc pod uwagę, że proces immunologiczny przede wszystkim przyczynia się do odbarwienia, podczas gdy promieniowanie ultrafioletowe (UV) stymuluje różnicowanie i proliferację melanocytarnych komórek macierzystych w celu repigmentacji, terapia skojarzona z użyciem HBO i wąskopasmowego UVB (NbUVB) mogłaby stanowić optymalne podejście do leczenia pacjentów z bielactwem. Głównym celem jest ocena skuteczności terapeutycznej połączenia terapii tlenem hiperbarycznym (HBO) z fototerapią w leczeniu rozlanego bielactwa, mierzonej zmianą wskaźnika oceny obszaru bielactwa (VASI) po 24 tygodniach interwencji.

• 1- Rekrutacja pacjentów spełniających kryteria włączenia i wyłączenia z aktywnej listy pacjentów z bielactwem obserwowanych w oddziale dermatologii Uniwersyteckiego Szpitala w Nicei (Hopital Archet).
• 2- Konsultacja z lekarzem medycyny hiperbarycznej w celu sprawdzenia braku przeciwwskazań do terapii HBO oraz wykonanie testu ciążowego z moczu.
• 3- UVB 2 sesje tygodniowo przez 24 tygodnie + terapia HBO 40 sesji przez 8 tygodni (1/dz; 5/7).
• T0- Wypełnienie skal klinicznych VASI i VSAS przez dermatologa.
• T1- Wyniki VASI i VSAS po 12 tygodniach leczenia przez dermatologa.
• T2- Wyniki VASI, VSAS i VNS po 24 tygodniach leczenia przez dermatologa.