Mitokondrienettverksmodulerende tilnærming med hyperbar oksygen (HBO) terapi og Nb-UVB for behandling av vitiligo (MitOxyVit)

Vitiligo rammer omtrent 1 til 2 % av verdens befolkning og påvirker livskvaliteten betydelig. Å oppnå de beste behandlingsresultatene for vitiligo innebærer å adressere den autoimmune inflammatoriske responsen for å stoppe depigmenteringsprosessen og fremme differensiering av melanocyttstamceller for å indusere re-pigmentering. Tapet av melanocytter ved vitiligo er et resultat av en autoimmun prosess. Patogenesen inkluderer genetiske og miljømessige faktorer sammen med metabolsk og oksidativt stress som utløser medfødt og deretter adaptiv immunitet mot melanocytter. Ingen enkelt mekanisme kan tilstrekkelig forklare alle deler av denne komplekse sykdommen; i stedet er konvergensteorien, som kombinerer immunologiske, biokjemiske og miljømessige faktorer hos genetisk disponerte deltakere, foreslått som en samlende tilnærming for å forstå patofysiologien til vitiligo. Ingen av disse foreslåtte teoriene er i seg selv tilstrekkelige til å forklare de ulike vitiligo-fenotypene; og det samlede bidraget fra hver av disse prosessene er fortsatt under debatt, selv om det nå er konsensus om den autoimmune naturen til vitiligo: melanocytter fra deltakere med vitiligo er mer utsatt for oksidativt stress som utløser frigjøring av inflammatoriske cytokiner som vil føre til aktivering av den medfødte immunresponsen og deretter til adaptiv immunrespons gjennom aktivering av autoreaktive cytotoksiske CD8+-T-celler mot melanocytter via unormal JAK/STAT-signalveiaktivering. Til tross for effekten av JAK-hemmere som demper antimelanocytt-immunresponsen, tar hudens repigmentering fortsatt mer enn 1–2 år, og repigmentering er fortsatt svært vanskelig å oppnå på enkelte kroppssteder. For å overvinne denne mangelen på effekt på enkelte steder og behovet for lang behandlingsvarighet, er ytterligere terapeutiske alternativer nødvendig.<\/p>

Med tanke på at immunprosessen primært bidrar til depigmentering mens ultrafiolett (UV) stråling stimulerer differensiering og spredning av melanocyttstamceller for re-pigmentering, kan kombinasjonsbehandling med HBO og smalbåndet UVB (NbUVB) gi en optimal tilnærming for behandling av vitiligo-pasienter. Hovedmålet er å vurdere den terapeutiske effekten av å kombinere hyperbar oksygen (HBO) terapi med fototerapi for behandling av diffus vitiligo, målt ved endring i Vitiligo Area Scoring Index (VASI) etter 24 uker med intervensjon.<\/p>

• 1- Rekruttering av pasienter som tilsvarer inklusjons- og eksklusjonskriterier fra den aktive filen til vitiligo-pasienter som følges ved dermatologisk avdeling ved Nice universitetssykehus (Hopital Archet).<\/li>
• 2- Konsultasjon med en hyperbar lege for å verifisere fravær av kontraindikasjoner mot HBO-behandling, og gjennomføring av en urin graviditetstest.<\/li>
• 3- UVB 2 økter per uke i 24 uker + HBO-behandling 40 økter over 8 uker (1/d; 5/7)<\/li>
• T0- Fullføring av VASI- og VSAS kliniske skalaer av en dermatolog.<\/li>
• T1- VASI- og VSAS-skår etter 12 uker med behandling av en dermatolog.<\/li>
• T2- VASI-, VSAS- og VNS-skår etter 24 uker med behandling av en dermatolog.<\/li><\/ul>