BENADERING VOOR MODULATIE VAN HET MITOCHONDRIAAL NETWERK MET HYPERBARE ZUURSTOFTHERAPIE (HBO) EN NB-UVB VOOR DE BEHANDELING VAN VITILIGO (MitOxyVit)

Vitiligo treft wereldwijd ongeveer 1 tot 2% van de bevolking en heeft een significante invloed op de kwaliteit van leven van mensen. Het bereiken van de beste behandelresultaten voor vitiligo omvat het aanpakken van de auto-immuun ontstekingsreactie om het depigmentatieproces te stoppen en de differentiatie van melanocytstamcellen te bevorderen om herpigmentatie te induceren. Het verlies van melanocyten bij vitiligo is het gevolg van een auto-immuunproces. De pathogenese omvat genetische en omgevingsfactoren samen met metabole en oxidatieve stress die aangeboren en vervolgens verworven immuniteit tegen melanocyten activeren. Geen enkel afzonderlijk mechanisme kan alle delen van deze complexe ziekte voldoende verklaren; in plaats daarvan is de convergentietheorie, die immunologische, biochemische en omgevingsfactoren combineert bij genetisch gepredisponeerde deelnemers, voorgesteld als een uniforme benadering om de pathofysiologie van vitiligo te begrijpen. Geen van deze voorgestelde theorieën is op zichzelf voldoende om de verschillende fenotypes van vitiligo te verklaren; en de algehele bijdrage van elk van deze processen wordt nog steeds bediscussieerd, hoewel er nu consensus is over de auto-immuun aard van vitiligo: melanocyten van deelnemers met vitiligo zijn gevoeliger voor oxidatieve stress, wat leidt tot het vrijkomen van ontstekingscytokines die de aangeboren immuunrespons activeren en vervolgens de verworven immuunrespons via activatie van autoreactieve cytotoxische CD8+ T-cellen tegen melanocyten via abnormale JAK/STAT signalering. Ondanks de effectiviteit van JAK-remmers in het afzwakken van de anti-melanolaste immuunrespons, duurt herpigmentatie nog steeds meer dan 1-2 jaar en blijft het erg moeilijk om te bereiken op bepaalde plekken van het lichaam. Om dit gebrek aan effectiviteit op sommige plekken en de noodzaak van langdurige behandeling te overwinnen, zijn aanvullende behandelopties nodig.

Aangezien het immuunproces primair bijdraagt aan depigmentatie terwijl ultraviolette (UV) straling de differentiatie en proliferatie van melanocytstamcellen stimuleert voor herpigmentatie, zou een combinatietherapie met HBO en smalbandig UVB een optimale benadering kunnen zijn voor de behandeling van vitiligopatiënten. Het primaire doel is het beoordelen van de therapeutische effectiviteit van het combineren van hyperbare zuurstoftherapie (HBO) met fototherapie voor de behandeling van diffuse vitiligo, gemeten aan de hand van de verandering in de Vitiligo Area Scoring Index (VASI) na 24 weken interventie.

• 1- Werving van patiënten die voldoen aan de in- en exclusiecriteria uit het actieve dossier van vitiligopatiënten die gevolgd worden in de dermatologieafdeling van het Universitair Ziekenhuis van Nice (Hôpital Archet).
• 2- Consultatie bij een hyperbaire arts om de afwezigheid van contra-indicaties voor HBO-therapie te bevestigen en uitvoering van een urinezwangerschapstest.
• 3- UVB-behandeling 2 sessies per week gedurende 24 weken + HBO-therapie 40 sessies gedurende 8 weken (1/dag; 5/7)
• T0- Bepaling van klinische scores VASI en VSAS door een dermatoloog.
• T1- VASI- en VSAS-scores na 12 weken behandeling door een dermatoloog.
• T2- VASI-, VSAS- en VNS-scores na 24 weken behandeling door een dermatoloog.