Подход модуляции митохондриальной сети с использованием гипербарической оксигенации (ГБО) и узкополосной ультрафиолетовой терапии (Nb-UVB) для лечения витилиго (MitOxyVit)

Витилиго поражает примерно 1-2% населения мира и существенно влияет на качество жизни людей. Достижение наилучших результатов лечения витилиго включает воздействие на аутоиммунный воспалительный ответ для прекращения процесса депигментации и стимуляцию дифференцировки стволовых клеток меланоцитов для индукции репигментации. Потеря меланоцитов при витилиго является результатом аутоиммунного процесса. Патогенез включает генетические и экологические факторы, а также метаболический и окислительный стресс, которые запускают врожденный, а затем адаптивный иммунитет против меланоцитов. Ни один отдельный механизм не может в достаточной степени объяснить все аспекты этого сложного заболевания; вместо этого была предложена теория конвергенции, объединяющая иммунологические, биохимические и экологические факторы у генетически предрасположенных участников, как единый подход к пониманию патофизиологии витилиго. Ни одна из этих предложенных теорий сама по себе недостаточна для объяснения различных фенотипов витилиго; и общий вклад каждого из этих процессов все еще обсуждается, хотя в настоящее время существует консенсус относительно аутоиммунной природы витилиго: меланоциты участников с витилиго более восприимчивы к окислительному стрессу, что запускает высвобождение воспалительных цитокинов, которые приведут к активации врожденного иммунного ответа и впоследствии к адаптивному иммунному ответу через активацию аутореактивных цитотоксических CD8+ Т-клеток против меланоцитов посредством аномальной активации пути JAK/STAT. Несмотря на эффективность ингибиторов JAK в ослаблении иммунного ответа против меланоцитов, репигментация кожи все еще занимает более 1-2 лет, и репигментация остается очень трудно достижимой на некоторых участках тела. Для преодоления этой недостаточной эффективности в некоторых местах и необходимости длительного лечения требуются дополнительные терапевтические варианты.

Учитывая, что иммунный процесс в первую очередь способствует депигментации, в то время как ультрафиолетовое (УФ) излучение стимулирует дифференцировку и пролиферацию стволовых клеток меланоцитов для репигментации, комбинированная терапия с использованием ГБО и узкополосного УФБ (NbUVB) может предложить оптимальный подход для лечения пациентов с витилиго. Основная цель — оценить терапевтическую эффективность комбинации гипербарической оксигенации (ГБО) с фототерапией для лечения диффузного витилиго, измеряемую по изменению индекса площади витилиго (VASI) через 24 недели вмешательства.

• 1- Набор пациентов, соответствующих критериям включения и исключения, из активной базы пациентов с витилиго, наблюдаемых в дерматологическом отделении Университетской больницы Ниццы (Hopital Archet).
• 2- Консультация с врачом-гипербаристом для проверки отсутствия противопоказаний к ГБО и проведение теста мочи на беременность.
• 3- УФБ 2 сеанса в неделю в течение 24 недель + ГБО 40 сеансов в течение 8 недель (1/д; 5/7)
• T0- Заполнение клинических шкал VASI и VSAS дерматологом.
• T1- Оценки VASI и VSAS через 12 недель лечения дерматологом.
• T2- Оценки VASI, VSAS и VNS через 24 недели лечения дерматологом.