Effets des médicaments anti-VIH sur le virus de l'hépatite C (VHC) chez les adultes infectés à la fois par le VHC et le VIH (ART and HCV)
Thérapie antirétrovirale et virus de l'hépatite C
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
La co-infection par le VHC et le VIH survient chez 20 à 30 % des personnes infectées par le VIH aux États-Unis. Les personnes co-infectées par le VHC et le VIH ont tendance à avoir une charge virale en VHC plus élevée que les personnes infectées uniquement par le VHC. Cependant, les preuves actuelles suggèrent que l'initiation d'un traitement antirétroviral (ART) efficace peut être associée à des augmentations de la charge virale du VHC. Le but de cette étude est d'évaluer les changements dans la charge virale du VHC associés à l'initiation de l'ART chez les adultes co-infectés VHC/VIH.
Tous les participants recevront un TAR composé d'éfavirenz une fois par jour et de la co-formulation d'emtricitabine et de fumarate de ténofovir disoproxil (DF) une fois par jour. Si les participants sont incapables de tolérer un régime différent serait prescrit.
Il y aura au moins 21 visites d'étude. Au cours de la première semaine de l'étude, les participants subiront des prélèvements sanguins pour l'échantillonnage cinétique viral et l'initiation des médicaments à l'étude. Après la première semaine, il y aura des visites hebdomadaires pendant 96 semaines. Lors du dépistage, les participants subiront des mesures des signes vitaux, un examen physique, des antécédents médicaux, une prise de sang et une biopsie du foie. Au cours de la semaine 1, les participants seront hospitalisés pendant 24 heures pour l'initiation du TARV et l'échantillonnage cinétique viral. Des prélèvements sanguins pour le prélèvement cinétique viral du VHC et du VIH seront effectués aux heures 0, 2, 4, 6, 9, 12, 18 et 24. Les participants retourneront à la clinique ou à l'hôpital aux heures 48, 72, 96 et 167 pour un prélèvement cinétique viral supplémentaire. La collecte de sang aura lieu à toutes les visites ; des examens physiques, la mesure des signes vitaux, un questionnaire sur les effets secondaires et la collecte d'urine et de sperme auront lieu lors de visites sélectionnées.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- General Clinical Research Center (GCRC), OH site
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Virginia
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Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
- Virginia Commonwealth University, School of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Infecté par le VHC
- Infecté par le VIH
- Biopsie hépatique compatible avec une hépatite chronique dans l'année suivant l'entrée à l'étude.
- Naïf d'ART ou pas d'ART pendant au moins 3 mois avant l'entrée à l'étude
Critère d'exclusion:
- Hémoglobine inférieure à 9 g/dl.
- Infection par le virus de l'hépatite B ou anticorps contre l'antigène central de l'hépatite B, déficit en alpha-1 antitrypsine, maladie de Wilson, hémochromatose, maladie auto-immune ou autre maladie hépatique concomitante
- Maladie hépatique décompensée mise en évidence par une encéphalopathie active ou des antécédents d'encéphalopathie, d'ascite ou d'hémorragie variqueuse ; temps de prothrombine (TP) supérieur à 3 secondes au-dessus de la normale ou rapport normalisé international (INR) supérieur à 1,3 s ; numération plaquettaire inférieure à 90 000 K/ul. Les participants atteints de cirrhose ne seront pas exclus.
- Maladie thyroïdienne active. Les participants sous thérapie de remplacement de la thyroïde avec une hormone stimulant la thyroïde normale ne sont pas exclus.
- Insuffisance rénale chronique, définie comme une clairance de la créatinine supérieure à environ 50 ml/min
- Processus pathologiques potentiellement mortels autres que le VIH ou le VHC qui pourraient interférer avec la participation à l'étude
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec l'achèvement du régime d'étude. Cela inclut les troubles psychiatriques graves ou l'abus actif d'alcool ou de drogues récréatives
- Utilisation de corticostéroïdes systémiques ou de médicaments immunomodulateurs dans le mois précédant l'entrée à l'étude
- Traitement actuel ou antérieur par l'interféron réussi
- Grossesse ou allaitement
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: 1
Les participants recevront un ART composé d'efavirenz et de la co-formulation d'emtricitabine et de fumarate de ténofovir disoproxil.
Si les participants ne tolèrent pas le traitement, un régime différent sera prescrit.
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Comprimé de 600 mg pris par voie orale tous les jours
200 mg d'emtricitabine/ 300 mg de comprimé de fumarate de ténofovir disoproxil pris par voie orale tous les jours
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Schémas sous-jacents des lésions hépatiques et des modifications virales du virus de l'hépatite C (VHC) après le début du traitement antirétroviral (ART)
Délai: Tout au long de l'étude
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Tout au long de l'étude
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kenneth E. Sherman, MD, PhD, Unviersity of Cincinnati
Publications et liens utiles
Publications générales
- Shudo E, Ribeiro RM, Perelson AS. Modelling hepatitis C virus kinetics during treatment with pegylated interferon alpha-2b: errors in the estimation of viral kinetic parameters. J Viral Hepat. 2008 May;15(5):357-62. doi: 10.1111/j.1365-2893.2007.00954.x.
- Shudo E, Ribeiro RM, Perelson AS. Modelling the kinetics of hepatitis C virus RNA decline over 4 weeks of treatment with pegylated interferon alpha-2b. J Viral Hepat. 2008 May;15(5):379-82. doi: 10.1111/j.1365-2893.2008.00977.x. Epub 2008 Feb 11.
- Blackard JT, Sherman KE. HCV/ HIV co-infection: time to re-evaluate the role of HIV in the liver? J Viral Hepat. 2008 May;15(5):323-30. doi: 10.1111/j.1365-2893.2008.00970.x. Epub 2008 Jan 17.
- Ma G, Barrett A, Sherman KE, Shata T, Blackard J. Detection of HIV in Liver Biopsies and Intrahepatic Lymphocytes. 15th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Boston, MA February 2008
- Sherman KE, Rouster S, Feinberg J, Bini E, Blackard J, Shata T. Hepatic Apoptosis following Initiation of ART in HCV/HIV co-infected Subjects. 16th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Montreal, Canada February 2009
- Blackard J, Ma G, Rouster S, Martin C, Shata T, Sherman K. Baseline hepatitis C virus variability does not predict flares in HIV/HCV co-infected persons initiating antiretroviral therapy. 5th International Workshop on HIV and Hepatitis Co-infection, Lisbon, Portugal, June 2009.
- Blackard J, Ma G, Rouster S, Barrett A, Shata T, Sherman K. HIV is frequently detected in liver biopsy tissue. 5th International Workshop on HIV and Hepatitis Co-infection, Lisbon, Portugal, June 2009.
- Shata MT, Bartholomew KA, Rouster SD, Blackard JT, Sterling RK, Bini E, Perelson AS, Goodman ZD and Sherman KE. Strong HCV and HIV immune responses in coinfected subjects who experienced ALT flare and/or rebound HCV viral load after ART initiation. 17th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, CA, February 2010.
- Blackard JT, Ma G, Martin CM, Rouster SD, Shata MT, Sherman KE. HIV variability in the liver and evidence of possible compartmentalization. AIDS Res Hum Retroviruses. 2011 Oct;27(10):1117-26. doi: 10.1089/aid.2010.0329. Epub 2011 May 4.
- Sherman KE, Guedj J, Shata MT, Blackard JT, Rouster SD, Castro M, Feinberg J, Sterling RK, Goodman Z, Aronow BJ, Perelson AS. Modulation of HCV replication after combination antiretroviral therapy in HCV/HIV co-infected patients. Sci Transl Med. 2014 Jul 23;6(246):246ra98. doi: 10.1126/scitranslmed.3008195.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
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Première publication
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies du foie
- Infections à Flaviviridae
- Hépatite, virale, humaine
- Infections à entérovirus
- Infections à Picornaviridae
- Hépatite
- Hépatite A
- Hépatite C
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Inducteurs enzymatiques du cytochrome P-450
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2B6
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP2C9
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP2C19
- Ténofovir
- Emtricitabine
- Emtricitabine, combinaison médicamenteuse de fumarate de ténofovir disoproxil
- Éfavirenz
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 5R01AI065256-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- 5R01AI065256 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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