Une étude sur l'innocuité et l'efficacité de l'ustekinumab chez des patients atteints de rhumatisme psoriasique avec et sans exposition antérieure à des agents anti-TNF
Un essai multicentrique de phase 3, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo sur l'ustekinumab, un anticorps monoclonal anti-IL-12/23p40 entièrement humain, administré par voie sous-cutanée, chez des sujets atteints de rhumatisme psoriasique actif, y compris ceux précédemment traités avec un agent biologique anti-TNFalpha (s)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne
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Erlangen, Allemagne
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Hamburg, Allemagne
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Herne, Allemagne
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Köln, Allemagne
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München, Allemagne
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canada
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British Columbia
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Kelowna, British Columbia, Canada
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Vancouver, British Columbia, Canada
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Newfoundland and Labrador
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St-John'S, Newfoundland and Labrador, Canada
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St. John'S, Newfoundland and Labrador, Canada
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Ontario
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Barrie, Ontario, Canada
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Hamilton, Ontario, Canada
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London, Ontario, Canada
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North Bay, Ontario, Canada
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Sarnia, Ontario, Canada
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St. Catherines, Ontario, Canada
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Toronto, Ontario, Canada
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Waterloo, Ontario, Canada
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Windsor, Ontario, Canada
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada
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Sainte-Foy, Quebec, Canada
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Trois-Rivieres, Quebec, Canada
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Bordeaux, France
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Chambray-Les-Tours, France
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Creteil, France
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Lille, France
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Paris Cedex 10, France
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Toulouse N/A, France
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Ekaterinburg, Fédération Russe
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Moscow, Fédération Russe
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St Petersburg, Fédération Russe
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Debrecen, Hongrie
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Szombathely, Hongrie
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Veszprem, Hongrie
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Graz, L'Autriche
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St Poelten N/A, L'Autriche
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Wien, L'Autriche
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Wien N/A, L'Autriche
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Białystok, Pologne
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Bydgoszcz, Pologne
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Lublin, Pologne
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Warszawa, Pologne
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Cannock, Royaume-Uni
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Glasgow, Royaume-Uni
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London, Royaume-Uni
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Newcastle Upon Tyne, Royaume-Uni
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Salford, Royaume-Uni
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Sheffield, Royaume-Uni
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Southampton, Royaume-Uni
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Westcliff On Sea, Royaume-Uni
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Wigan, Royaume-Uni
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Wirral, Royaume-Uni
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Göteborg, Suède
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Malmö, Suède
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Stockholm, Suède
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Uppsala, Suède
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis
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Huntsville, Alabama, États-Unis
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California
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Los Angeles, California, États-Unis
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San Diego, California, États-Unis
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Colorado
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Denver, Colorado, États-Unis
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Connecticut
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Trumbull, Connecticut, États-Unis
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Florida
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Tampa, Florida, États-Unis
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, États-Unis
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, États-Unis
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Maryland
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Wheaton, Maryland, États-Unis
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis
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Worcester, Massachusetts, États-Unis
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Minnesota
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Edina, Minnesota, États-Unis
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Missouri
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Clayton, Missouri, États-Unis
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Saint Louis, Missouri, États-Unis
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, États-Unis
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New Jersey
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Freehold, New Jersey, États-Unis
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New York
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Orchard Park, New York, États-Unis
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Rochester, New York, États-Unis
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis
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Oklahoma
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Tulsa, Oklahoma, États-Unis
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Oregon
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Portland, Oregon, États-Unis
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Pennsylvania
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Duncansville, Pennsylvania, États-Unis
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West Reading, Pennsylvania, États-Unis
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Avoir eu un diagnostic documenté de rhumatisme psoriasique (PsA) au moins 6 mois
- Avoir un diagnostic de PSA actif au moment de l'entrée dans l'étude avec au moins 5 articulations douloureuses et 5 articulations enflées au départ
- Peut avoir déjà reçu au moins 8 semaines d'étanercept, d'adalimumab, de golimumab ou de certolizumab pegol ou au moins 14 semaines d'infliximab ou une incapacité avérée à tolérer le traitement anti-TNF pendant 8 à 14 semaines
- Si le patient utilise du méthotrexate, il doit avoir commencé le traitement à une dose ne dépassant pas 25 mg/semaine au moins 3 mois avant le début de l'étude et ne doit présenter aucun effet secondaire toxique grave attribuable au méthotrexate.
Critère d'exclusion:
- Avoir d'autres maladies inflammatoires, y compris, mais sans s'y limiter, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, le lupus érythémateux disséminé ou la maladie de Lyme
- Avoir utilisé un agent thérapeutique visant à réduire l'IL-12 ou l'IL-23, y compris, mais sans s'y limiter, l'ustekinumab et l'ABT-874
- Avoir utilisé l'infliximab, le golimumab ou le certolizumab pegol dans les 12 semaines suivant la première injection du médicament à l'étude, ou l'étanercept ou l'adalimumab dans les 8 semaines suivant la première injection du médicament à l'étude
- Avoir des antécédents médicaux d'infection granulomateuse latente ou active, y compris la tuberculose, l'histoplasmose ou la coccidioïdomycose, avant le dépistage
- Avoir une malignité connue ou avoir des antécédents de malignité (à l'exception du carcinome basocellulaire, du carcinome épidermoïde in situ de la peau ou du carcinome cervical in situ qui a été traité sans signe de récidive, ou du carcinome épidermoïde de la peau qui a été traité sans signe de récidive dans les 5 ans suivant le début de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Placebo
Les participants recevront des injections sous-cutanées (SC) de placebo aux semaines 0, 4, 16 et 20.
À la semaine 24, les participants passeront pour recevoir des injections SC d'ustekinumab 45 mg aux semaines 24 et 28 et toutes les 12 semaines par la suite avec la dernière dose à la semaine 40.
En cas d'échappement précoce, des injections SC de 45 mg d'ustekinumab seront administrées aux semaines 16, 20 et 28, puis toutes les 12 semaines avec la dernière dose à la semaine 40.
Pour les participants entrant en évasion précoce, une injection SC de placebo sera administrée à la semaine 24 pour maintenir l'aveugle.
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Injections SC
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Expérimental: Ustékinumab 45 mg
Les participants recevront des injections SC d'ustekinumab 45 mg aux semaines 0 et 4, puis toutes les 12 semaines par la suite, avec la dernière dose à la semaine 40.
En cas d'échappement précoce, des injections SC de 90 mg d'ustekinumab seront administrées à la semaine 16, puis toutes les 12 semaines par la suite, avec la dernière dose à la semaine 40.
Les participants recevront des injections SC de placebo aux semaines 20 et 24 pour maintenir l'aveugle.
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Injections SC
Injections SC
Injections SC
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Expérimental: Ustékinumab 90 mg
Les participants recevront des injections SC d'ustekinumab 90 mg aux semaines 0 et 4 et toutes les 12 semaines par la suite avec la dernière dose à la semaine 40.
En cas d'évasion précoce, le même schéma posologique se poursuivra.
Les participants recevront des injections SC de placebo aux semaines 20 et 24 pour maintenir l'aveugle.
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Injections SC
Injections SC
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de participants avec une réponse de l'American College of Rheumatology (ACR) 20 à la semaine 24.
Délai: Semaine 24
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Une réponse ACR 20 est définie comme une amélioration supérieure ou égale à 20 % par rapport au départ du nombre d'articulations enflées (66 articulations) et douloureuses (68 articulations) et une amélioration supérieure ou égale à 20 % dans 3 des 5 évaluations suivantes : 1 ) Évaluation de la douleur par le participant par échelle visuelle analogique (EVA) (0-10 cm), 2) Évaluation globale de l'activité de la maladie par le participant par EVA (0-10 cm), 3) Évaluation globale par le médecin de l'activité de la maladie par EVA (0-10 cm) 4) Évaluation par le participant de la fonction physique telle que mesurée par le "Disability Index of the Health Assessment Questionnaire" (HAQ-DI) (score de 0-3 dans 8 domaines fonctionnels) et 5) Protéine C réactive.
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Semaine 24
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de la ligne de base à la semaine 24 dans le score de l'indice d'invalidité tel que mesuré avec «l'indice d'invalidité du questionnaire d'évaluation de la santé» (HAQ-DI)
Délai: Jour 1 (référence) et semaine 24
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Le HAQ-DI est un instrument de 20 questions qui évalue le degré de difficulté d'une personne à accomplir des tâches dans 8 domaines fonctionnels (s'habiller, se lever, manger, marcher, hygiène, atteindre, saisir et activités de la vie quotidienne).
Les réponses dans chaque domaine fonctionnel sont notées de 0 (pas de difficulté) à 3 (incapacité à effectuer une tâche dans ce domaine).
Le score moyen dans les domaines fonctionnels donne un score HAQ-DI global qui va de 0 (pas d'incapacité) à 3 (complètement handicapé).
Dans le rhumatisme psoriasique, une diminution du score de 0,30 indique une amélioration cliniquement significative.
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Jour 1 (référence) et semaine 24
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Pourcentage de participants (avec >= 3 % de surface corporelle de base (BSA) atteinte psoriasique) qui ont obtenu une réponse de zone et de gravité du psoriasis 75 (PASI 75) à la semaine 24
Délai: Semaine 24
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Le PASI est un outil d'évaluation administré par un médecin utilisé pour évaluer et classer la gravité des lésions psoriasiques et leur réponse au traitement.
Le PASI produit un score numérique qui peut aller de 0 (pas de maladie) à 72 (maladie maximale).
Une réponse PASI 75 est définie comme une amélioration supérieure ou égale à 75 % du score PASI par rapport au départ.
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Semaine 24
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Pourcentage de participants avec une réponse de l'American College of Rheumatology (ACR) 50 à la semaine 24
Délai: Semaine 24
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Une réponse ACR 50 est définie comme une amélioration supérieure ou égale à 50 % par rapport au départ du nombre d'articulations enflées (66 articulations) et douloureuses (68 articulations) et une amélioration supérieure ou égale à 50 % dans 3 des 5 évaluations suivantes : 1 ) Évaluation de la douleur par le participant par échelle visuelle analogique (EVA) (0-10 cm), 2) Évaluation globale de l'activité de la maladie par le participant par EVA (0-10 cm), 3) Évaluation globale par le médecin de l'activité de la maladie par EVA (0-10 cm) 4) Évaluation par le participant de la fonction physique telle que mesurée par le "Disability Index of the Health Assessment Questionnaire" (HAQ-DI) (score de 0-3 dans 8 domaines fonctionnels) et 5) Protéine C réactive.
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Semaine 24
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Changement de la ligne de base à la semaine 24 du score total modifié de Van Der Heijde-Sharp (vdH-S) pour les données radiographiques combinées des études CNTO1275PSA3001 et CNTO1275PSA3002
Délai: Jour 1 (référence) et semaine 24
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Le score vdH-S modifié est une évaluation radiographique des érosions des mains et des pieds et du pincement de l'espace articulaire (JSN) pour 20 articulations par main et 6 articulations par pied avec un score total allant de 0 (meilleur) à 528 (pire = pire érosion possible score de 320 + pire score JSN possible de 208).
Des scores plus élevés et des changements de score positifs indiquent respectivement plus de dommages radiographiques et de progression radiographique.
Conformément au protocole, l'analyse de cette mesure de résultat a utilisé les données regroupées de 2 études (CNTO1275PSA3001 et PSA3002) car les hypothèses de puissance initiales ont montré que 900 participants seraient nécessaires pour évaluer l'impact de l'ustekinumab sur la progression des dommages structurels (SD).
Les 2 études (qui avaient des plans d'étude et des schémas posologiques similaires et différaient uniquement en ce qui concerne l'exposition antérieure aux thérapies anti-TNFα), visaient à mesurer indépendamment l'efficacité en termes de signes, de symptômes et de fonction physique, tandis que les effets sur la progression du SD être fournies à partir d'une analyse intégrée.
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Jour 1 (référence) et semaine 24
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Pourcentage de participants avec une réponse de l'American College of Rheumatology (ACR) 70 à la semaine 24
Délai: Semaine 24
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Une réponse ACR 70 est définie comme une amélioration supérieure ou égale à 70 % par rapport au départ du nombre d'articulations enflées (66 articulations) et douloureuses (68 articulations) et une amélioration supérieure ou égale à 70 % dans 3 des 5 évaluations suivantes : 1 ) Évaluation de la douleur par le participant par échelle visuelle analogique (EVA) (0-10 cm), 2) Évaluation globale de l'activité de la maladie par le participant par EVA (0-10 cm), 3) Évaluation globale par le médecin de l'activité de la maladie par EVA (0-10 cm) 4) Évaluation par le participant de la fonction physique telle que mesurée par le "Disability Index of the Health Assessment Questionnaire" (HAQ-DI) (score de 0-3 dans 8 domaines fonctionnels) et 5) Protéine C réactive.
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Semaine 24
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Ghosh S, Gensler LS, Yang Z, Gasink C, Chakravarty SD, Farahi K, Ramachandran P, Ott E, Strober BE. Ustekinumab Safety in Psoriasis, Psoriatic Arthritis, and Crohn's Disease: An Integrated Analysis of Phase II/III Clinical Development Programs. Drug Saf. 2019 Jun;42(6):751-768. doi: 10.1007/s40264-019-00797-3. Erratum In: Drug Saf. 2019 Apr 22;:
- Helliwell PS, Gladman DD, Chakravarty SD, Kafka S, Karyekar CS, You Y, Campbell K, Sweet K, Kavanaugh A, Gensler LS. Effects of ustekinumab on spondylitis-associated endpoints in TNFi-naive active psoriatic arthritis patients with physician-reported spondylitis: pooled results from two phase 3, randomised, controlled trials. RMD Open. 2020 Feb;6(1):e001149. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001149.
- Siebert S, Sweet K, Dasgupta B, Campbell K, McInnes IB, Loza MJ. Responsiveness of Serum C-Reactive Protein, Interleukin-17A, and Interleukin-17F Levels to Ustekinumab in Psoriatic Arthritis: Lessons From Two Phase III, Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials. Arthritis Rheumatol. 2019 Oct;71(10):1660-1669. doi: 10.1002/art.40921. Epub 2019 Sep 3.
- Rahman P, Puig L, Gottlieb AB, Kavanaugh A, McInnes IB, Ritchlin C, Li S, Wang Y, Song M, Mendelsohn A, Han C; PSUMMIT 1 and 2 Study Groups. Ustekinumab Treatment and Improvement of Physical Function and Health-Related Quality of Life in Patients With Psoriatic Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Dec;68(12):1812-1822. doi: 10.1002/acr.23000. Epub 2016 Oct 21.
- Kavanaugh A, Puig L, Gottlieb AB, Ritchlin C, You Y, Li S, Song M, Randazzo B, Rahman P, McInnes IB. Efficacy and safety of ustekinumab in psoriatic arthritis patients with peripheral arthritis and physician-reported spondylitis: post-hoc analyses from two phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled studies (PSUMMIT-1/PSUMMIT-2). Ann Rheum Dis. 2016 Nov;75(11):1984-1988. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-209068. Epub 2016 Apr 20.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- CR016483
- CNTO1275PSA3002 (Autre identifiant: Janssen Research & Development, LLC)
- 2009-012265-60 (Autre identifiant: Janssen Research & Development, LLC)
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