Een onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid van Ustekinumab bij patiënten met artritis psoriatica met en zonder voorafgaande blootstelling aan anti-TNF-middelen
Een multicenter, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase 3-studie van Ustekinumab, een volledig humaan anti-IL-12/23p40 monoklonaal antilichaam, subcutaan toegediend, bij proefpersonen met actieve artritis psoriatica, waaronder degenen die eerder zijn behandeld met biologische anti-TNFalpha-agent (S)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada
-
-
British Columbia
-
Kelowna, British Columbia, Canada
-
Vancouver, British Columbia, Canada
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St-John'S, Newfoundland and Labrador, Canada
-
St. John'S, Newfoundland and Labrador, Canada
-
-
Ontario
-
Barrie, Ontario, Canada
-
Hamilton, Ontario, Canada
-
London, Ontario, Canada
-
North Bay, Ontario, Canada
-
Sarnia, Ontario, Canada
-
St. Catherines, Ontario, Canada
-
Toronto, Ontario, Canada
-
Waterloo, Ontario, Canada
-
Windsor, Ontario, Canada
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada
-
Sainte-Foy, Quebec, Canada
-
Trois-Rivieres, Quebec, Canada
-
-
-
-
-
Berlin, Duitsland
-
Erlangen, Duitsland
-
Hamburg, Duitsland
-
Herne, Duitsland
-
Köln, Duitsland
-
München, Duitsland
-
-
-
-
-
Bordeaux, Frankrijk
-
Chambray-Les-Tours, Frankrijk
-
Creteil, Frankrijk
-
Lille, Frankrijk
-
Paris Cedex 10, Frankrijk
-
Toulouse N/A, Frankrijk
-
-
-
-
-
Debrecen, Hongarije
-
Szombathely, Hongarije
-
Veszprem, Hongarije
-
-
-
-
-
Graz, Oostenrijk
-
St Poelten N/A, Oostenrijk
-
Wien, Oostenrijk
-
Wien N/A, Oostenrijk
-
-
-
-
-
Białystok, Polen
-
Bydgoszcz, Polen
-
Lublin, Polen
-
Warszawa, Polen
-
-
-
-
-
Ekaterinburg, Russische Federatie
-
Moscow, Russische Federatie
-
St Petersburg, Russische Federatie
-
-
-
-
-
Cannock, Verenigd Koninkrijk
-
Glasgow, Verenigd Koninkrijk
-
London, Verenigd Koninkrijk
-
Newcastle Upon Tyne, Verenigd Koninkrijk
-
Salford, Verenigd Koninkrijk
-
Sheffield, Verenigd Koninkrijk
-
Southampton, Verenigd Koninkrijk
-
Westcliff On Sea, Verenigd Koninkrijk
-
Wigan, Verenigd Koninkrijk
-
Wirral, Verenigd Koninkrijk
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten
-
Huntsville, Alabama, Verenigde Staten
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten
-
San Diego, California, Verenigde Staten
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Verenigde Staten
-
-
Connecticut
-
Trumbull, Connecticut, Verenigde Staten
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Verenigde Staten
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten
-
-
Maryland
-
Wheaton, Maryland, Verenigde Staten
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten
-
Worcester, Massachusetts, Verenigde Staten
-
-
Minnesota
-
Edina, Minnesota, Verenigde Staten
-
-
Missouri
-
Clayton, Missouri, Verenigde Staten
-
Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Verenigde Staten
-
-
New Jersey
-
Freehold, New Jersey, Verenigde Staten
-
-
New York
-
Orchard Park, New York, Verenigde Staten
-
Rochester, New York, Verenigde Staten
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Verenigde Staten
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Verenigde Staten
-
-
Pennsylvania
-
Duncansville, Pennsylvania, Verenigde Staten
-
West Reading, Pennsylvania, Verenigde Staten
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten
-
-
-
-
-
Göteborg, Zweden
-
Malmö, Zweden
-
Stockholm, Zweden
-
Uppsala, Zweden
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ten minste 6 maanden een gedocumenteerde diagnose van artritis psoriatica (PsA) hebben gehad
- Een diagnose van actieve PsA hebben op het moment van deelname aan het onderzoek met ten minste 5 gevoelige en 5 gezwollen gewrichten bij baseline
- Kan eerder ten minste 8 weken etanercept, adalimumab, golimumab of certolizumab pegol of ten minste 14 weken infliximab hebben gekregen of bewezen onvermogen om anti-TNF-therapie gedurende 8-14 weken te verdragen
- Als de patiënt methotrexaat gebruikt, moet de behandeling ten minste 3 maanden vóór het begin van het onderzoek zijn gestart met een dosis van maximaal 25 mg/week en mogen er geen ernstige toxische bijwerkingen zijn die kunnen worden toegeschreven aan methotrexaat.
Uitsluitingscriteria:
- Andere ontstekingsziekten hebben, waaronder maar niet beperkt tot reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus of de ziekte van Lyme
- Een therapeutisch middel hebben gebruikt dat gericht is op het verminderen van IL-12 of IL-23, inclusief maar niet beperkt tot ustekinumab en ABT-874
- Infliximab, golimumab of certolizumab pegol hebben gebruikt binnen 12 weken na de eerste injectie met het onderzoeksgeneesmiddel, of etanercept of adalimumab binnen 8 weken na de eerste injectie met het onderzoeksgeneesmiddel
- Een medische voorgeschiedenis hebben van latente of actieve granulomateuze infectie, waaronder tuberculose, histoplasmose of coccidioidomycose, voorafgaand aan screening
- Een bekende maligniteit hebben of een voorgeschiedenis van maligniteit hebben (met uitzondering van basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom in situ van de huid of cervicaal carcinoom in situ dat is behandeld zonder tekenen van recidief, of plaveiselcelcarcinoom van de huid die binnen 5 jaar na het begin van de studie is behandeld zonder bewijs van recidief
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Placebo
Deelnemers krijgen subcutane (SC) injecties met placebo in week 0, 4, 16 en 20.
In week 24 zullen de deelnemers overstappen op subcutane injecties van ustekinumab 45 mg in week 24 en 28 en daarna elke 12 weken met de laatste dosis in week 40.
Als de patiënt vroegtijdig ontsnapt, worden subcutane injecties van 45 mg ustekinumab gegeven in week 16, 20 en 28 en daarna elke 12 weken met de laatste dosis in week 40.
Voor deelnemers die vroeg ontsnappen, zal in week 24 een SC-placebo-injectie worden gegeven om blind te blijven.
|
SC-injecties
|
|
Experimenteel: Ustekinumab 45 mg
Deelnemers krijgen subcutane injecties van ustekinumab 45 mg in week 0 en 4 en daarna elke 12 weken met de laatste dosis in week 40.
Als de patiënt vroegtijdig ontsnapt, worden subcutane injecties van 90 mg ustekinumab gegeven in week 16 en daarna elke 12 weken met de laatste dosis in week 40.
Deelnemers krijgen SC-injecties met placebo in week 20 en 24 om blind te blijven.
|
SC-injecties
SC-injecties
SC-injecties
|
|
Experimenteel: Ustekinumab 90 mg
Deelnemers krijgen subcutane injecties van ustekinumab 90 mg in week 0 en 4 en daarna elke 12 weken met de laatste dosis in week 40.
Bij vroegtijdige ontsnapping wordt hetzelfde doseringsschema voortgezet.
Deelnemers krijgen SC-injecties met placebo in week 20 en 24 om blind te blijven.
|
SC-injecties
SC-injecties
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage deelnemers met respons van American College of Rheumatology (ACR) 20 in week 24.
Tijdsspanne: Week 24
|
Een ACR 20-respons wordt gedefinieerd als een verbetering van meer dan of gelijk aan 20 procent ten opzichte van de uitgangswaarde in het aantal gezwollen (66 gewrichten) en gevoelige (68 gewrichten) gewrichten en een verbetering van meer dan of gelijk aan 20 procent bij 3 van de volgende 5 beoordelingen: 1 ) Beoordeling door de deelnemer van pijn door Visual Analog Scale (VAS) (0-10 cm), 2) Globale beoordeling door de deelnemer van ziekteactiviteit door VAS (0-10 cm), 3) Globale beoordeling door arts van ziekteactiviteit door VAS (0-10 cm) 4) Beoordeling door de deelnemer van fysiek functioneren zoals gemeten door de "Disability Index of the Health Assessment Questionnaire" (HAQ-DI) (score van 0-3 in 8 functionele gebieden) en 5) C-reactief proteïne.
|
Week 24
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering van baseline tot week 24 in de Disability Index Score zoals gemeten met de "Disability Index of the Health Assessment Questionnaire" (HAQ-DI)
Tijdsspanne: Dag 1 (basislijn) en week 24
|
HAQ-DI is een instrument met 20 vragen dat de mate van moeilijkheid beoordeelt die een persoon heeft bij het volbrengen van taken op 8 functionele gebieden (aankleden, opstaan, eten, lopen, hygiëne, reiken, grijpen en activiteiten van het dagelijks leven).
Antwoorden in elk functioneel gebied worden gescoord van 0 (geen moeite) tot 3 (onvermogen om een taak op dat gebied uit te voeren).
De gemiddelde score over de functionele gebieden levert een algemene HAQ-DI-score op die varieert van 0 (geen handicap) tot 3 (volledig uitgeschakeld).
Bij artritis psoriatica duidt een afname van de score met 0,30 op een klinisch relevante verbetering.
|
Dag 1 (basislijn) en week 24
|
|
Percentage deelnemers (met >= 3% basislijn lichaamsoppervlak (BSA) psoriatische betrokkenheid) dat een psoriasisgebied en Severity Index 75 (PASI 75) respons bereikte in week 24
Tijdsspanne: Week 24
|
De PASI is een door een arts toegediend beoordelingsinstrument dat wordt gebruikt voor het beoordelen en beoordelen van de ernst van psoriatische laesies en hun respons op therapie.
De PASI produceert een numerieke score die kan variëren van 0 (geen ziekte) tot 72 (maximale ziekte).
Een PASI 75-respons wordt gedefinieerd als een verbetering van meer dan of gelijk aan 75 procent van de PASI-score vanaf de basislijn.
|
Week 24
|
|
Percentage deelnemers met respons van American College of Rheumatology (ACR) 50 in week 24
Tijdsspanne: Week 24
|
Een ACR 50-respons wordt gedefinieerd als een verbetering van meer dan of gelijk aan 50 procent ten opzichte van de uitgangswaarde in het aantal gezwollen (66 gewrichten) en gevoelige (68 gewrichten) gewrichten en meer dan of gelijk aan 50 procent verbetering in 3 van de volgende 5 beoordelingen: 1 ) Beoordeling door de deelnemer van pijn door Visual Analog Scale (VAS) (0-10 cm), 2) Globale beoordeling door de deelnemer van ziekteactiviteit door VAS (0-10 cm), 3) Globale beoordeling door de arts van ziekteactiviteit door VAS (0-10 cm) 4) Beoordeling door de deelnemer van fysiek functioneren zoals gemeten door de "Disability Index of the Health Assessment Questionnaire" (HAQ-DI) (score van 0-3 in 8 functionele gebieden) en 5) C-reactief proteïne.
|
Week 24
|
|
Verandering vanaf baseline tot week 24 in Total Modified Van Der Heijde-Sharp (vdH-S)-score voor de gecombineerde radiografische gegevens van onderzoeken CNTO1275PSA3001 en CNTO1275PSA3002
Tijdsspanne: Dag 1 (basislijn) en week 24
|
De gewijzigde vdH-S-score is een radiografische evaluatie van hand- en voeterosie en gewrichtsspleetvernauwing (JSN) voor 20 gewrichten per hand en 6 gewrichten per voet met een totale score van 0 (beste) tot 528 (slechtste = slechtst mogelijke erosie). score van 320 + slechtst mogelijke JSN-score van 208).
Hogere scores en positieve scoreveranderingen wijzen respectievelijk op meer radiografische schade en radiografische progressie.
Volgens het protocol gebruikte de analyse voor deze uitkomstmaat gepoolde gegevens van 2 onderzoeken (CNTO1275PSA3001 en PSA3002) omdat aanvankelijke aannames toonden dat er 900 deelnemers nodig zouden zijn om de impact van ustekinumab op de progressie van structurele schade (SD) te evalueren.
De 2 onderzoeken (die vergelijkbare onderzoeksopzetten en doseringsregimes hadden en alleen verschilden met betrekking tot eerdere blootstelling aan anti-TNFα-therapieën), waren bedoeld om de werkzaamheid onafhankelijk te meten in termen van tekenen, symptomen en fysiek functioneren, terwijl effecten op SD-progressie zouden worden geleverd vanuit een geïntegreerde analyse.
|
Dag 1 (basislijn) en week 24
|
|
Percentage deelnemers met respons van American College of Rheumatology (ACR) 70 in week 24
Tijdsspanne: Week 24
|
Een ACR 70-respons wordt gedefinieerd als een verbetering van meer dan of gelijk aan 70 procent ten opzichte van de uitgangswaarde in het aantal gezwollen (66 gewrichten) en gevoelige (68 gewrichten) gewrichten en een verbetering van meer dan of gelijk aan 70 procent bij 3 van de volgende 5 beoordelingen: 1 ) Beoordeling door de deelnemer van pijn door Visual Analog Scale (VAS) (0-10 cm), 2) Globale beoordeling door de deelnemer van ziekteactiviteit door VAS (0-10 cm), 3) Globale beoordeling door arts van ziekteactiviteit door VAS (0-10 cm) 4) Beoordeling door de deelnemer van fysiek functioneren zoals gemeten door de "Disability Index of the Health Assessment Questionnaire" (HAQ-DI) (score van 0-3 in 8 functionele gebieden) en 5) C-reactief proteïne.
|
Week 24
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Ghosh S, Gensler LS, Yang Z, Gasink C, Chakravarty SD, Farahi K, Ramachandran P, Ott E, Strober BE. Ustekinumab Safety in Psoriasis, Psoriatic Arthritis, and Crohn's Disease: An Integrated Analysis of Phase II/III Clinical Development Programs. Drug Saf. 2019 Jun;42(6):751-768. doi: 10.1007/s40264-019-00797-3. Erratum In: Drug Saf. 2019 Apr 22;:
- Helliwell PS, Gladman DD, Chakravarty SD, Kafka S, Karyekar CS, You Y, Campbell K, Sweet K, Kavanaugh A, Gensler LS. Effects of ustekinumab on spondylitis-associated endpoints in TNFi-naive active psoriatic arthritis patients with physician-reported spondylitis: pooled results from two phase 3, randomised, controlled trials. RMD Open. 2020 Feb;6(1):e001149. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001149.
- Siebert S, Sweet K, Dasgupta B, Campbell K, McInnes IB, Loza MJ. Responsiveness of Serum C-Reactive Protein, Interleukin-17A, and Interleukin-17F Levels to Ustekinumab in Psoriatic Arthritis: Lessons From Two Phase III, Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Trials. Arthritis Rheumatol. 2019 Oct;71(10):1660-1669. doi: 10.1002/art.40921. Epub 2019 Sep 3.
- Rahman P, Puig L, Gottlieb AB, Kavanaugh A, McInnes IB, Ritchlin C, Li S, Wang Y, Song M, Mendelsohn A, Han C; PSUMMIT 1 and 2 Study Groups. Ustekinumab Treatment and Improvement of Physical Function and Health-Related Quality of Life in Patients With Psoriatic Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Dec;68(12):1812-1822. doi: 10.1002/acr.23000. Epub 2016 Oct 21.
- Kavanaugh A, Puig L, Gottlieb AB, Ritchlin C, You Y, Li S, Song M, Randazzo B, Rahman P, McInnes IB. Efficacy and safety of ustekinumab in psoriatic arthritis patients with peripheral arthritis and physician-reported spondylitis: post-hoc analyses from two phase III, multicentre, double-blind, placebo-controlled studies (PSUMMIT-1/PSUMMIT-2). Ann Rheum Dis. 2016 Nov;75(11):1984-1988. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-209068. Epub 2016 Apr 20.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- CR016483
- CNTO1275PSA3002 (Andere identificatie: Janssen Research & Development, LLC)
- 2009-012265-60 (Andere identificatie: Janssen Research & Development, LLC)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .