Une étude pilote pour évaluer l'utilisation de l'inhibiteur de la C1 estérase (humain) chez les patients présentant un rejet aigu médié par les anticorps
Une étude pilote randomisée en double aveugle contrôlée par placebo pour évaluer l'innocuité et l'effet de CINRYZE® (inhibiteur de la C1 estérase [humain]) pour le traitement du rejet aigu médié par les anticorps chez les receveurs de greffes de rein sensibilisées par le donneur
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Heidelberg, Allemagne
- ViroPharma Investigative Site
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California
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Los Angeles, California, États-Unis
- ViroPharma Investigative Site
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis
- ViroPharma Investigative Site
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis
- ViroPharma Investigative Site
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis
- ViroPharma Investigative Site
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Les critères d'inclusion comprennent :
- ≥18 ans.
- Peser ≥50 kg.
- Anticorps spécifique du donneur identifié.
Les critères d'exclusion comprennent :
- Toute condition chirurgicale ou médicale qui pourrait interférer avec l'administration du médicament à l'étude ou l'interprétation des résultats de l'étude.
- Antécédents de réaction allergique à l'inhibiteur de la C1 estérase ou à d'autres produits sanguins.
- Participation à la phase de dosage actif de toute autre étude expérimentale sur le médicament dans les 30 jours précédant l'administration du médicament à l'étude.
- Grossesse ou allaitement.
- Réception de tout agent expérimental pour la RAM dans le mois précédant la première dose du médicament à l'étude.
- Toute infection qui cause un compromis hémodynamique.
- Antécédents de saignement ou d'anomalie de la coagulation.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: QUADRUPLE
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Inhibiteur de la C1 estérase (humain)
Les sujets devaient recevoir l'inhibiteur de la C1 estérase par voie intraveineuse à un débit d'environ 1 ml par minute selon la tolérance.
Les sujets devaient recevoir un total de 7 doses sur une période de 2 semaines : une perfusion IV initiale de 5000 U (ne pas dépasser 100 U/kg) le jour 1, suivie de 2500 U (ne pas dépasser 50 U/kg) IV les jours 3, 5, 7, 9, 11 et 13
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Autres noms:
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PLACEBO_COMPARATOR: Solution saline normale
placebo infusé comme ci-dessus
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base dans les paramètres d'histopathologie
Délai: Dans les 72 heures précédant la première dose du médicament à l'étude, jour 20
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La biopsie du jour 20 (post-traitement) spécifiée dans le protocole a été comparée à la biopsie de qualification pour évaluer les changements dans l'histopathologie pour la microscopie optique et par immunofluorescence.
Le pathologiste central a fourni les informations catégorielles suivantes à partir de la biopsie qualifiante dans une carte de pointage AMR : score C4d (0-100), score de marge (0-100) score de glomérulite (0-100), score de vascularite (0-100), score de glomérulosclérose (0-100), score de glomérulopathie chronique (0-100), score de fibrose interstitielle (0-100) et score de vascularite chronique (0-100), 0 étant l'absence d'histopathologie anormale.
La biopsie d'allogreffe rénale "qualifiante" a été réalisée en tant que norme de soins (SOC) dans les 12 mois suivant la greffe et avant le dépistage pour cette étude.
La première dose du médicament à l'étude (Jour 1) a été administrée dans les 72 heures suivant la biopsie qualifiante.
Un changement négatif par rapport à la ligne de base indique que l'histopathologie s'est améliorée.
Le point final inclut les sujets avec des biopsies de qualification et au jour 20.
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Dans les 72 heures précédant la première dose du médicament à l'étude, jour 20
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec résolution de l'épisode qualifiant de rejet médié par les anticorps (RAM)
Délai: 90 jours après le début du traitement
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La biopsie d'allogreffe rénale "qualifiante" a été réalisée comme norme de soins dans les 12 mois suivant la greffe et avant le dépistage.
La biopsie qualifiante a été utilisée pour établir le diagnostic de RAM et a été évaluée pour tous les éléments suivants afin d'obtenir des évaluations de base : la présence de C4d et l'infiltration de monocytes ou de neutrophiles autour des capillaires péritubulaires (PTC) et/ou des glomérules.
Le pathologiste central a fourni les informations suivantes à partir de la biopsie qualifiante dans une carte de pointage AMR : score C4d, score de glomérulite, score de vascularite, score de glomérulosclérose, score de glomérulopathie chronique, score de fibrose interstitielle et score de vascularite chronique.
Le système de notation Banff AMR a été utilisé pour résumer ces scores.
La résolution a été déterminée sur la base de critères cliniques (amélioration de la créatinine sérique ± diminution du titre de DSA et/ou augmentation du débit urinaire) et de l'histopathologie.
La première dose du médicament à l'étude (Jour 1) a été administrée dans les 72 heures suivant la biopsie qualifiante.
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90 jours après le début du traitement
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Changement par rapport à la ligne de base de la créatinine sérique
Délai: Du jour 1 aux jours 20 et 90
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La fonction du greffon a été évaluée en mesurant la créatinine sérique.
Le taux de créatinine sérique a été obtenu directement à partir des résultats de laboratoire.
La ligne de base était la dernière valeur recueillie avant la première dose du médicament à l'étude.
Un changement négatif par rapport à la ligne de base indique que les taux de créatinine sérique ont diminué.
Les valeurs pour le jour 90 ont été collectées +/- 14 jours.
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Du jour 1 aux jours 20 et 90
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Changement de la valeur initiale de la clairance de la créatinine
Délai: Du jour 1 aux jours 20 et 90
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La fonction du greffon a été évaluée en mesurant la clairance de la créatinine.
La clairance de la créatinine a été calculée par la formule de Cockcroft-Gault.
La ligne de base était la dernière valeur recueillie avant la première dose du médicament à l'étude.
Un changement positif par rapport au niveau de référence indique que le taux de résolution a augmenté.
Les valeurs pour le jour 90 ont été collectées +/- 14 jours.
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Du jour 1 aux jours 20 et 90
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Nombre de séances de plasmaphérèse
Délai: Du jour 1 aux jours 20 et 90
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Si nécessaire, le traitement de sauvetage incluait la plasmaphérèse.
Les centres participants ont utilisé la plasmaphérèse pour la désensibilisation, si nécessaire, avant la greffe et également pour le traitement de la RAM aiguë.
La thérapie par plasmaphérèse a été effectuée pour l'épisode qualifiant de RAM selon les normes du site d'investigation et à la discrétion de l'investigateur.
Les séances incluent celles qui précèdent la première dose.
Si le traitement par plasmaphérèse a eu lieu le même jour que l'administration du médicament à l'étude, le médicament à l'étude a été administré après la fin de la séance de plasmaphérèse.
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Du jour 1 aux jours 20 et 90
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Nombre de participants ayant eu besoin d'une splénectomie de rattrapage
Délai: Du jour 1 au jour 90
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Si nécessaire, le traitement de sauvetage comprenait une splénectomie.
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Du jour 1 au jour 90
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Nombre de décès
Délai: Du jour 1 au jour 90
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Du jour 1 au jour 90
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Nombre de participants avec échec d'allogreffe
Délai: Du jour de l'inscription au jour 90
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L'échec de l'allogreffe a été déterminé par la présence des critères suivants : néphrectomie de l'allogreffe rénale en cours et/ou une détermination clinique que l'allogreffe a cessé de fonctionner de manière irréversible et irrévocable.
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Du jour de l'inscription au jour 90
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Concentrations sériques de l'antigène inhibiteur C1 (C1 INH)
Délai: Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Des échantillons de plasma ont été utilisés pour la détermination des concentrations antigéniques de C1 INH.
Les paramètres pharmacocinétiques primaires (PK) ont été calculés à l'aide de données de concentration en fonction du temps corrigées au départ après la dernière dose et de techniques non compartimentales, selon le cas.
Les paramètres pharmacocinétiques suivants ont été calculés : concentration initiale (Cbaseline), concentration maximale (Cmax), concentration moyenne à l'état d'équilibre (Cav,ss), temps jusqu'à la concentration maximale (tmax), concentration minimale (Cmin), aire sous la concentration- courbe temporelle du temps zéro à la dernière concentration quantifiable au temps t (ASC0-t).
Le sang a été prélevé le jour 13 aux moments indiqués.
Si la plasmaphérèse a été effectuée un jour de dosage, des échantillons de sang ont été obtenus avant la plasmaphérèse, avant l'administration du médicament à l'étude (post-plasmaphérèse) et à des moments précis par rapport au début de la perfusion.
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Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Concentrations sériques de l'activité fonctionnelle C1 INH
Délai: Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Des échantillons de plasma ont été utilisés pour la détermination des concentrations fonctionnelles de C1 INH.
Les paramètres pharmacocinétiques primaires (PK) ont été calculés à l'aide de données de concentration en fonction du temps corrigées au départ après la dernière dose et de techniques non compartimentales, selon le cas.
Les paramètres pharmacocinétiques suivants ont été calculés : concentration initiale (Cbaseline), concentration maximale (Cmax), concentration moyenne à l'état d'équilibre (Cav,ss), temps jusqu'à la concentration maximale (tmax), concentration minimale (Cmin), aire sous la concentration- courbe temporelle du temps zéro à la dernière concentration quantifiable au temps t (ASC0-t).
Le sang a été prélevé le jour 13 aux moments indiqués.
Si la plasmaphérèse a été effectuée un jour de dosage, des échantillons de sang ont été obtenus avant la plasmaphérèse, avant l'administration du médicament à l'étude (post-plasmaphérèse) et à des moments précis par rapport au début de la perfusion.
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Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale (Tmax) de C1 INH
Délai: Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Des échantillons de plasma ont été utilisés pour la détermination des concentrations antigéniques et fonctionnelles de C1 INH.
Les paramètres pharmacocinétiques primaires (PK) ont été calculés à l'aide de données de concentration en fonction du temps corrigées au départ après la dernière dose et de techniques non compartimentales, selon le cas.
Les paramètres pharmacocinétiques suivants ont été calculés : concentration initiale (Cbaseline), concentration maximale (Cmax), concentration moyenne à l'état d'équilibre (Cav,ss), temps jusqu'à la concentration maximale (tmax), concentration minimale (Cmin), aire sous la concentration- courbe temporelle du temps zéro à la dernière concentration quantifiable au temps t (ASC0-t).
Le sang a été prélevé le jour 13 aux moments indiqués.
Si la plasmaphérèse a été effectuée un jour de dosage, des échantillons de sang ont été obtenus avant la plasmaphérèse, avant l'administration du médicament à l'étude (post-plasmaphérèse) et à des moments précis par rapport au début de la perfusion.
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Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Aire sous la courbe concentration-temps (AUC) de l'antigène C1 INH
Délai: Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Des échantillons de plasma ont été utilisés pour la détermination des paramètres antigéniques C1 INH.
Les paramètres pharmacocinétiques primaires (PK) ont été calculés à l'aide de données de concentration en fonction du temps corrigées au départ après la dernière dose et de techniques non compartimentales, selon le cas.
Les paramètres pharmacocinétiques suivants ont été calculés : concentration de base (Cbaseline), concentration maximale (Cmax), concentration moyenne à l'état d'équilibre (Cav,ss), temps jusqu'à la concentration maximale (tmax), concentration minimale (Cmin) et aire sous la concentration -Courbe temporelle du temps zéro à la dernière concentration quantifiable au temps t (ASC0-t).
Le sang a été prélevé le jour 13 aux moments indiqués.
Si la plasmaphérèse a été effectuée un jour de dosage, des échantillons de sang ont été obtenus avant la plasmaphérèse, avant l'administration du médicament à l'étude (post-plasmaphérèse) et à des moments précis par rapport au début de la perfusion.
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Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Aire sous la courbe concentration-temps (AUC) de l'activité fonctionnelle C1 INH
Délai: Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Des échantillons de plasma ont été utilisés pour la détermination des paramètres fonctionnels C1 INH.
Les paramètres pharmacocinétiques primaires (PK) ont été calculés à l'aide de données de concentration en fonction du temps corrigées au départ après la dernière dose et de techniques non compartimentales, selon le cas.
Les paramètres pharmacocinétiques suivants ont été calculés : concentration de base (Cbaseline), concentration maximale (Cmax), concentration moyenne à l'état d'équilibre (Cav,ss), temps jusqu'à la concentration maximale (tmax), concentration minimale (Cmin) et aire sous la concentration -Courbe temporelle du temps zéro à la dernière concentration quantifiable au temps t (ASC0-t).
Le sang a été prélevé le jour 13 aux moments indiqués.
Si la plasmaphérèse a été effectuée un jour de dosage, des échantillons de sang ont été obtenus avant la plasmaphérèse, avant l'administration du médicament à l'étude (post-plasmaphérèse) et à des moments précis par rapport au début de la perfusion.
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Jour 13 pré-plasmaphérèse (si effectuée) et pré-dose puis 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 et 288 (facultatif) heures après le début de la perfusion
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Collaborateurs et enquêteurs
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Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
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Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
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Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Dernière vérification
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- 0624-201
- 2012-000441-12 (EUDRACT_NUMBER)
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