En pilotundersøgelse til evaluering af brugen af C1-esterasehæmmer (menneske) hos patienter med akut antistofmedieret afvisning
En randomiseret dobbeltblind placebokontrolleret pilotundersøgelse til evaluering af sikkerheden og effekten af CINRYZE® (C1 Esterase-hæmmer [menneske]) til behandling af akut antistofmedieret afstødning hos modtagere af donorsensibiliserede nyretransplantationer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater
- ViroPharma Investigative Site
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater
- ViroPharma Investigative Site
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater
- ViroPharma Investigative Site
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater
- ViroPharma Investigative Site
-
-
-
-
-
Heidelberg, Tyskland
- ViroPharma Investigative Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier omfatter:
- ≥18 år.
- Vejer ≥50 kg.
- Donorspecifikt antistof identificeret.
Eksklusionskriterier omfatter:
- Enhver kirurgisk eller medicinsk tilstand, der kan forstyrre administrationen af undersøgelseslægemidlet eller fortolkningen af undersøgelsesresultaterne.
- Anamnese med allergisk reaktion på C1 Esterase-hæmmer eller andre blodprodukter.
- Deltagelse i den aktive doseringsfase af enhver anden lægemiddelundersøgelse inden for 30 dage før dosering med forsøgslægemidlet.
- Graviditet eller amning.
- Modtagelse af eksperimentelle midler til AMR inden for 1 måned før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Enhver infektion, der forårsager hæmodynamisk kompromittering.
- Anamnese med blødning eller størkningsabnormitet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: C1 esterasehæmmer (menneske)
Forsøgspersoner skulle modtage C1-esterasehæmmer intravenøst med en hastighed på ca. 1 ml pr. minut, som tolereret.
Forsøgspersonerne skulle modtage i alt 7 doser over en 2-ugers periode: en indledende IV-infusion på 5000 U (må ikke overstige 100 U/kg) på dag 1, efterfulgt af 2500 U (må ikke overstige 50 U/kg) IV på dag 3, 5, 7, 9, 11 og 13
|
Andre navne:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Normal saltvand
placebo infunderet som ovenfor
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i histopatologiske endepunkter
Tidsramme: Inden for 72 timer før første dosis af forsøgslægemidlet, dag 20
|
Den protokolspecificerede dag 20 (efter-behandling) biopsi blev sammenlignet med den kvalificerende biopsi for at vurdere ændringer i histopatologi til lys- og immunfluorescensmikroskopi.
Den centrale patolog gav følgende kategoriske oplysninger fra den kvalificerende biopsi i et AMR-scorekort: C4d-score (0-100), marginationsscore (0-100) glomerulitis-score (0-100), vaskulitis-score (0-100), glomerulosklerose-score (0-100), Score for kronisk glomerulopati (0-100), Score for interstitiel fibrose (0-100) og Score for kronisk vaskulitis (0-100), hvor 0 er fravær af unormal histopatologi.
Den "kvalificerende" nyreallotransplantatbiopsi blev udført som standardbehandling (SOC) inden for 12 måneder efter transplantation og før screening for denne undersøgelse.
Den første dosis af undersøgelseslægemidlet (dag 1) blev administreret inden for 72 timer efter kvalificerende biopsi.
En negativ ændring fra baseline indikerer, at histopatologien er forbedret.
Endpoint inkluderer emner med både kvalificerende biopsier og dag 20-biopsier.
|
Inden for 72 timer før første dosis af forsøgslægemidlet, dag 20
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med opløsning af den kvalificerende episode af antistofmedieret afvisning (AMR)
Tidsramme: 90 dage efter behandlingsstart
|
Den "kvalificerende" nyreallotransplantatbiopsi blev udført som standardbehandling inden for 12 måneder efter transplantation og før screening.
Den kvalificerende biopsi blev brugt til at etablere diagnosen AMR og blev evalueret for alle følgende for at opnå baselinevurderinger: tilstedeværelsen af C4d og monocyt- eller neutrofilinfiltration omkring de peritubulære kapillærer (PTC'er) og/eller glomeruli.
Den centrale patolog gav følgende oplysninger fra den kvalificerende biopsi i et AMR-scorekort: C4d-score, glomerulitis-score, vaskulitis-score, glomerulosklerose-score, kronisk glomerulopati-score, interstitiel fibrose-score og kronisk vaskulitis-score.
Banff AMR Scoring System blev brugt til at opsummere disse scores.
Opløsningsbestemmelse blev foretaget baseret på kliniske kriterier (forbedring af serumkreatinin ± fald i DSA-titer og/eller stigning i urinproduktion) og histopatologi.
Den første dosis af undersøgelseslægemidlet (dag 1) blev administreret inden for 72 timer efter kvalificerende biopsi.
|
90 dage efter behandlingsstart
|
|
Ændring fra baseline i serumkreatinin
Tidsramme: Fra dag 1 til dag 20 og 90
|
Graftfunktionen blev vurderet ved at måle serumkreatinin.
Serumkreatininniveauet blev opnået direkte fra laboratorieresultater.
Baseline var den sidste værdi, der blev indsamlet før første dosis af undersøgelseslægemidlet.
En negativ ændring fra baseline indikerer, at serumkreatininniveauet er faldet.
Værdier for dag 90 blev indsamlet +/= 14 dage.
|
Fra dag 1 til dag 20 og 90
|
|
Ændring fra baseline i kreatininclearance
Tidsramme: Fra dag 1 til dag 20 og 90
|
Graftfunktionen blev vurderet ved at måle kreatininclearance.
Kreatininclearance blev beregnet ved hjælp af Cockcroft-Gault formlen.
Baseline var den sidste værdi, der blev indsamlet før første dosis af undersøgelseslægemidlet.
En positiv ændring fra baseline indikerer, at clearance-raten er steget.
Værdier for dag 90 blev indsamlet +/= 14 dage.
|
Fra dag 1 til dag 20 og 90
|
|
Antal plasmaferese-sessioner
Tidsramme: Fra dag 1 til og med dag 20 og 90
|
Om nødvendigt omfattede redningsterapi plasmaferese.
Deltagende centre brugte plasmaferese til desensibilisering, om nødvendigt, før transplantation og også til behandling af akut AMR.
Plasmafereseterapi blev udført for den kvalificerende episode af AMR i henhold til standarder på undersøgelsesstedet og efter investigatorens skøn.
Sessioner inkluderer dem før første dosis.
Hvis plasmaferesebehandling fandt sted samme dag som undersøgelseslægemiddeldosering, blev undersøgelseslægemidlet indgivet efter afslutning af plasmaferese-sessionen.
|
Fra dag 1 til og med dag 20 og 90
|
|
Antal deltagere, der krævede redningssplenektomi
Tidsramme: Fra dag 1 til dag 90
|
Om nødvendigt omfattede redningsterapi splenektomi.
|
Fra dag 1 til dag 90
|
|
Antal dødsfald
Tidsramme: Fra dag 1 til dag 90
|
Fra dag 1 til dag 90
|
|
|
Antal deltagere med allograftfejl
Tidsramme: Fra tilmeldingsdagen til dag 90
|
Allograftsvigt blev bestemt ved tilstedeværelsen af følgende kriterier: nuværende renal allotransplantat nefrektomi og/eller en klinisk bestemmelse om, at allotransplantatet irreversibelt og uigenkaldeligt ophørte med at fungere.
|
Fra tilmeldingsdagen til dag 90
|
|
Serumkoncentrationer af C1-hæmmer (C1 INH)-antigen
Tidsramme: Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
Plasmaprøver blev brugt til bestemmelse af antigene C1 INH-koncentrationer.
Primære farmakokinetiske (PK) parametre blev beregnet ved hjælp af baseline-korrigerede koncentration-versus-tid-data efter den sidste dosis og ikke-kompartmentelle teknikker, alt efter hvad der er relevant.
Følgende PK-parametre blev beregnet: basislinjekoncentration (Cbaseline), maksimumkoncentration (Cmax), gennemsnitskoncentration ved steady-state (Cav,ss), tid til maksimal koncentration (tmax), minimumkoncentration (Cmin), areal under koncentrationen- tidskurve fra tidspunkt nul til sidste kvantificerbare koncentration på tidspunktet t (AUC0-t).
Blod blev opsamlet på dag 13 på de angivne tidspunkter.
Hvis plasmaferese blev udført på en doseringsdag, blev der taget blodprøver før plasmaferese, før undersøgelseslægemiddeladministration (post-plasmaferese) og på tidspunkter i forhold til starten af infusionen.
|
Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
|
Serumkoncentrationer af C1 INH funktionel aktivitet
Tidsramme: Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
Plasmaprøver blev brugt til bestemmelse af funktionelle C1 INH-koncentrationer.
Primære farmakokinetiske (PK) parametre blev beregnet ved hjælp af baseline-korrigerede koncentration-versus-tid-data efter den sidste dosis og ikke-kompartmentelle teknikker, alt efter hvad der er relevant.
Følgende PK-parametre blev beregnet: basislinjekoncentration (Cbaseline), maksimumkoncentration (Cmax), gennemsnitskoncentration ved steady-state (Cav,ss), tid til maksimal koncentration (tmax), minimumkoncentration (Cmin), areal under koncentrationen- tidskurve fra tidspunkt nul til sidste kvantificerbare koncentration på tidspunktet t (AUC0-t).
Blod blev opsamlet på dag 13 på de angivne tidspunkter.
Hvis plasmaferese blev udført på en doseringsdag, blev der taget blodprøver før plasmaferese, før undersøgelseslægemiddeladministration (post-plasmaferese) og på tidspunkter i forhold til starten af infusionen.
|
Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
|
Tid til maksimal plasmakoncentration (Tmax) af C1 INH
Tidsramme: Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
Plasmaprøver blev brugt til bestemmelse af antigene og funktionelle C1 INH-koncentrationer.
Primære farmakokinetiske (PK) parametre blev beregnet ved hjælp af baseline-korrigerede koncentration-versus-tid-data efter den sidste dosis og ikke-kompartmentelle teknikker, alt efter hvad der er relevant.
Følgende PK-parametre blev beregnet: basislinjekoncentration (Cbaseline), maksimumkoncentration (Cmax), gennemsnitskoncentration ved steady-state (Cav,ss), tid til maksimal koncentration (tmax), minimumkoncentration (Cmin), areal under koncentrationen- tidskurve fra tidspunkt nul til sidste kvantificerbare koncentration på tidspunktet t (AUC0-t).
Blod blev opsamlet på dag 13 på de angivne tidspunkter.
Hvis plasmaferese blev udført på en doseringsdag, blev der taget blodprøver før plasmaferese, før undersøgelseslægemiddeladministration (post-plasmaferese) og på tidspunkter i forhold til starten af infusionen.
|
Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
|
Areal under koncentration-tidskurven (AUC) for C1 INH-antigen
Tidsramme: Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
Plasmaprøver blev anvendt til bestemmelse af antigene C1 INH-parametre.
Primære farmakokinetiske (PK) parametre blev beregnet ved hjælp af baseline-korrigerede koncentration-versus-tid-data efter den sidste dosis og ikke-kompartmentelle teknikker, alt efter hvad der er relevant.
Følgende PK-parametre blev beregnet: basislinjekoncentration (Cbaseline), maksimal koncentration (Cmax), gennemsnitlig koncentration ved steady-state (Cav,ss), tid til maksimal koncentration (tmax), minimumkoncentration (Cmin) og areal under koncentrationen -tidskurve fra tidspunkt nul til sidste kvantificerbare koncentration på tidspunktet t (AUC0-t).
Blod blev opsamlet på dag 13 på de angivne tidspunkter.
Hvis plasmaferese blev udført på en doseringsdag, blev der taget blodprøver før plasmaferese, før undersøgelseslægemiddeladministration (post-plasmaferese) og på tidspunkter i forhold til starten af infusionen.
|
Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
|
Område under koncentration-tidskurven (AUC) for C1 INH funktionel aktivitet
Tidsramme: Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
Plasmaprøver blev brugt til bestemmelse af funktionelle C1 INH-parametre.
Primære farmakokinetiske (PK) parametre blev beregnet ved hjælp af baseline-korrigerede koncentration-versus-tid-data efter den sidste dosis og ikke-kompartmentelle teknikker, alt efter hvad der er relevant.
Følgende PK-parametre blev beregnet: basislinjekoncentration (Cbaseline), maksimal koncentration (Cmax), gennemsnitlig koncentration ved steady-state (Cav,ss), tid til maksimal koncentration (tmax), minimumkoncentration (Cmin) og areal under koncentrationen -tidskurve fra tidspunkt nul til sidste kvantificerbare koncentration på tidspunktet t (AUC0-t).
Blod blev opsamlet på dag 13 på de angivne tidspunkter.
Hvis plasmaferese blev udført på en doseringsdag, blev der taget blodprøver før plasmaferese, før undersøgelseslægemiddeladministration (post-plasmaferese) og på tidspunkter i forhold til starten af infusionen.
|
Dag 13 præ-plasmaferese (hvis udført) og præ-dosis derefter 0,5, 2, 24, 48, 96, 168 og 288 (valgfrit) timer efter start af infusion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 0624-201
- 2012-000441-12 (EUDRACT_NUMBER)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .