Effets de l'injection péridurale peropératoire de ropivaciane sur les résultats postopératoires après une fusion lombaire élective

Cet essai clinique randomisé en double aveugle testera des hypothèses en administrant une seule injection épidurale avant la fermeture de la plaie de Ropivaciane® ou de solution saline. Toutes les activités pré-chirurgicales et l'anesthésie se dérouleront comme d'habitude, avec l'ajout d'une seule injection épidurale immédiatement avant fermeture de la plaie à 2 niveaux, soit 10 cm au-dessus du niveau rachidien opéré. Les groupes expérimentaux recevront 0,2 % de Ropivaciane® (10 ml ; dose efficace sans faiblesse transitoire) 9 et le groupe témoin recevra une solution saline à 0,9 % (10 ml). Le placement précis dans l'espace sera vérifié par l'injection de produit de contraste (iohexol, 180 mgl/ml) sous guidage fluoroscopique. Les solutions péridurales seront préparées avant la chirurgie par la pharmacie et codées ; les chirurgiens administreront selon le code du patient en maintenant la procédure en double aveugle. Il est important de noter que le traitement habituel diffère entre les cohortes ouvertes et MIS. La question d'intérêt est de savoir si l'ajout de l'analgésique péridural aux pratiques actuelles pour chaque type de chirurgie entraîne une augmentation des résultats positifs, que cela soit dû à des effets synergiques ou non. Après le traitement opératoire, le cathéter urinaire de Foley sera retiré 24 heures après l'opération, sauf indication clinique contraire.