Supplément aux résultats de l'hôpital au domicile (Supplement)

EXPÉRIMENTAL: Appel téléphonique de l'infirmière

Les familles de ce bras recevront un appel téléphonique dans les 96 heures suivant la sortie

Autre: Appel téléphonique de l'infirmière

Nous réaliserons une étude prospective monocentrique, parallèle, randomisée et contrôlée selon les normes de soins pour déterminer l'efficacité d'un appel téléphonique ponctuel d'une infirmière, une intervention adaptée de celles étudiées dans d'autres populations (c.-à-d. adultes, personnes à haut risque nourrissons), pour améliorer les transitions des patients pédiatriques de l'hôpital au domicile

ACTIVE_COMPARATOR: Norme de soins

Ce bras recevra la norme de soins.

Autre: Norme de soins

Les patients témoins seront randomisés pour recevoir le traitement standard à la sortie. Ces soins dans notre établissement comprennent une communication verbale et écrite de l'hospitaliste pédiatrique au PCP (médecin de soins primaires) avant la sortie, une documentation écrite pour la famille concernant le régime médicamenteux prescrit, le suivi recommandé avec le PCP ambulatoire et le(s) consultant(s) concerné(s), et la livraison de médicaments prescrits de la pharmacie de l'hôpital jusqu'au chevet du patient.

Nombre de participants avec toute occurrence de réhospitalisation non planifiée et/ou toute visite d'urgence/de soins urgents dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital

La variable dépendante sera un indicateur dichotomisé de toute occurrence de réhospitalisation non planifiée, de visite à l'urgence ou de soins d'urgence dans les 30 jours suivant la sortie (c.-à-d. réutilisation non planifiée). Les différences dans ce résultat entre les groupes d'intervention et de contrôle seront évaluées à l'aide d'une régression logistique avec les variables de stratification (pauvreté et état du quartier)

Drapeaux rouges rappelés

Cela a été mesuré lors de l'enquête téléphonique post-congé de 14 jours. Les parents ont été invités à se souvenir de "tous les drapeaux rouges ou signes avant-coureurs" pour indiquer que "l'état de l'enfant empirait". Le nombre de drapeaux rouges rappelés peut varier de 0 à 10 selon le modèle utilisé. Le modèle était une directive sur les visites à domicile que les infirmières devaient utiliser et qui était spécifique à la maladie de l'enfant. Par exemple, si l'enfant avait une bronchiolite, l'infirmière utiliserait le modèle « bronchiolite/croup/pneumonie » pour le guider tout au long de la visite. Des valeurs plus élevées (c'est-à-dire, le plus grand nombre de drapeaux rouges mémorisés) représentent un meilleur résultat.

Nombre de participants avec occurrence(s) d'une réadmission non planifiée dans les 30 jours suivant la sortie

Occurrence(s) d'une réadmission non planifiée dans les 30 jours suivant la sortie.

Nombre de participants avec occurrence(s) d'utilisation non planifiée des soins de santé sur 14 jours

Occurrence(s) d'utilisation non planifiée des soins de santé sur 14 jours définie par une réhospitalisation non planifiée et/ou toute visite d'urgence/de soins urgents dans les 14 jours ou le rapport d'un parent faisant état d'une visite non planifiée dans l'un de ces lieux. Le rapport des parents est recueilli lors de l'appel téléphonique de suivi de 14 jours.

Échelle d'adaptation post-congé

Échelle de difficulté d'adaptation post-congé (Weiss, et. al) : mesuré lors d'un appel téléphonique 14 jours après le congé. L'échelle de difficulté d'adaptation post-congé utilise un format d'échelle de 11 points (0-10) avec des scores totaux allant de 0 à 100. Des scores plus élevés représentent une plus grande difficulté d'adaptation. Les différences entre les groupes d'intervention et de contrôle sur ce résultat à 14 jours après la sortie sont évaluées à l'aide d'un modèle de régression linéaire avec les variables de stratification (pauvreté du secteur de recensement et état de résidence).

Nombre de jours jusqu'à la normalité

Nombre de jours jusqu'à la normalité : mesuré lors de l'appel téléphonique après la sortie. Les parents ont demandé de rappeler le nombre de jours qu'il a fallu pour "revenir à une routine" normale "", y compris le retour au travail et à l'école (avec possibilité de ne pas encore revenir à la normale).

Nombre de participants avec occurrence(s) d'une visite au service des urgences dans les 30 jours suivant la sortie

Occurrence(s) d'une visite à l'urgence dans les 30 jours suivant la sortie