Réduire la durée de la psychose non traitée aux États-Unis

La psychose apparaît généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, au cours d'une étape vitale du développement social et cognitif, qui peut avoir un impact profondément négatif sur le fonctionnement à long terme d'un individu. De nombreuses études constatent un délai substantiel entre l'apparition de la psychose et le début du traitement spécialisé pour le premier épisode de psychose (PEP), la durée de la psychose non traitée (DUP) étant généralement supérieure à un an aux États-Unis. De meilleures stratégies de détection sont nécessaires pour améliorer l'identification des personnes atteintes de PEP et de les engager rapidement dans des soins spécialisés coordonnés (SCC) visant à rétablir le fonctionnement. Le début de la psychose est précédé d'une phase prodromique caractérisée par des symptômes psychotiques atténués et un déclin du fonctionnement. Cette phase (état mental à risque : ARMS) est une cible potentielle pour les stratégies visant à améliorer les résultats en réduisant le DUP grâce à une surveillance régulière des symptômes. Cette étude examinera si une adaptation américaine d'une approche de détection réussie des Pays-Bas peut réduire le DUP dans le cadre américain. L'étude néerlandaise a révélé que le dépistage d'une population consécutive à la recherche d'aide entrant dans les services de santé mentale capte beaucoup plus de cas de FEP et d'ARMS que les renvois de cliniciens des centres de santé mentale. Par conséquent, le dépistage peut être une stratégie efficace pour identifier les personnes présentant des symptômes psychotiques plus tôt au cours de leur maladie. Cette étude mettra en œuvre et évaluera un dépistage systématique des symptômes psychotiques dans les cliniques communautaires de santé mentale afin de faciliter l'identification rapide et l'engagement dans le traitement des personnes atteintes de FEP. Les personnes âgées de 12 à 30 ans qui entrent dans les cliniques communautaires de santé mentale pour enfants/adolescents et adultes (CMHC) du système de santé Mount Sinai seront examinées à l'aide du questionnaire prodromique - version abrégée (PQ-B). Ceux dont le dépistage est positif seront évalués par l'entretien structuré pour les syndromes prodromiques (SIPS) et orientés vers des soins spécialisés spécifiques au stade. Les personnes atteintes de FEP seront référées aux programmes du SCC : OnTrackNY et PEER. Les personnes atteintes d'ARMS seront surveillées et référées au programme ICanFeelBetter pour ARMS. Le DUP sera mesuré pour toutes les personnes qui répondent aux critères de psychose SIPS. L'équipe de l'étude émet l'hypothèse que le dépistage des symptômes psychotiques dans les CMHC sera faisable et acceptable, et que le DUP moyen des personnes FEP identifiées avec le dépistage sera inférieur à 3 mois, le délai maximum entre l'apparition des symptômes psychotiques et l'engagement dans le SCC recommandé par le Organisation Mondiale de la Santé. Afin d'optimiser les stratégies de dépistage et d'engagement de traitement pour réduire le DUP, l'équipe clinique identifiera les facilitateurs et les obstacles aux soins FEP par le biais d'entretiens qualitatifs approfondis avec les patients et les soignants, et en cartographiant les voies vers les soins FEP. L'équipe de l'étude mènera également des entretiens qualitatifs approfondis avec des cliniciens pour explorer leur expérience du processus de dépistage et d'orientation.