Сокращение продолжительности нелеченного психоза в Соединенных Штатах

Психоз обычно возникает в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, на жизненно важном этапе социального и когнитивного развития, который может иметь крайне неблагоприятное влияние на долгосрочное функционирование человека. Многочисленные исследования выявили существенную задержку между началом психоза и началом специализированного лечения первого эпизода психоза (ПВП), при этом продолжительность нелеченого психоза (ДНП) в США обычно превышает один год. лиц с FEP и быстро вовлекать их в координированную специализированную помощь (CSC), направленную на восстановление функционирования. Началу психоза предшествует продромальная фаза, характеризующаяся ослаблением психотических симптомов и снижением функционирования. Эта фаза (психическое состояние риска: ARMS) является потенциальной мишенью для стратегий, направленных на улучшение исхода за счет снижения ДНП за счет регулярного мониторинга симптомов. В этом исследовании будет изучено, может ли адаптация в США успешного подхода к обнаружению из Нидерландов уменьшить DUP в условиях США. Голландское исследование показало, что скрининг последовательно обращающихся за помощью групп населения, поступающих в службы охраны психического здоровья, выявляет значительно больше случаев FEP и ARMS, чем направления к врачам из центров психического здоровья. Следовательно, скрининг может быть эффективной стратегией выявления лиц с психотическими симптомами на ранних стадиях болезни. В этом исследовании будет реализован и оценен систематический скрининг психотических симптомов в общественных клиниках психического здоровья, чтобы облегчить быстрое выявление и участие в лечении людей с ФЭП. Лица в возрасте от 12 до 30 лет, поступающие в детские/подростковые и взрослые общественные психиатрические клиники (CMHC) в рамках системы здравоохранения Mount Sinai, будут проходить скрининг с помощью продромального опросника – краткая версия (PQ-B). Те, у кого положительный результат скрининга, будут оценены с помощью структурированного интервью на предмет продромальных синдромов (SIPS) и направлены на специализированную помощь для конкретной стадии. Лица с FEP будут направлены в программы CSC: OnTrackNY и PEER. Лица с ARMS будут контролироваться и направляться в программу ICanFeelBetter для ARMS. DUP будет измеряться у всех людей, которые соответствуют критериям психоза SIPS. Исследовательская группа предполагает, что скрининг на наличие психотических симптомов у пациентов с CMHC будет осуществимым и приемлемым, и что средний DUP лиц с FEP, выявленных при скрининге, будет составлять менее 3 месяцев, что является максимальным временем между появлением психотических симптомов и включением в CSC, рекомендованным Всемирная организация здравоохранения. Чтобы оптимизировать стратегии скрининга и вовлечения в лечение для снижения ДНБ, клиническая группа выявит факторы, способствующие и препятствующие оказанию помощи при ФЭП, путем проведения подробных качественных интервью с пациентами и лицами, осуществляющими уход, а также путем картирования путей оказания помощи при ФЭП. Исследовательская группа также проведет подробные качественные интервью с клиницистами, чтобы изучить их опыт в процессе скрининга и направления.