Skrócenie czasu trwania nieleczonej psychozy w Stanach Zjednoczonych

Psychoza zwykle pojawia się w późnym okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, podczas istotnego etapu rozwoju społecznego i poznawczego, co może mieć bardzo niekorzystny wpływ na długoterminowe funkcjonowanie jednostki. Liczne badania wskazują na znaczne opóźnienie między początkiem psychozy a rozpoczęciem specjalistycznego leczenia pierwszego epizodu psychozy (FEP), przy czym czas trwania nieleczonej psychozy (DUP) w Stanach Zjednoczonych zwykle przekracza jeden rok. Potrzebne są lepsze strategie wykrywania, aby poprawić identyfikację osób z FEP i szybkiego zaangażowania ich w Skoordynowaną Opiekę Specjalną (CSC) mającą na celu przywrócenie funkcjonowania. Początek psychozy poprzedza faza prodromalna charakteryzująca się osłabieniem objawów psychotycznych i pogorszeniem funkcjonowania. Ta faza (zagrożony stan psychiczny: ARMS) jest potencjalnym celem strategii mających na celu poprawę wyniku poprzez zmniejszenie DUP poprzez regularne monitorowanie objawów. W tym badaniu zbadamy, czy amerykańska adaptacja skutecznego podejścia do wykrywania z Holandii może zmniejszyć DUP w warunkach amerykańskich. Holenderskie badanie wykazało, że badania przesiewowe kolejnych populacji poszukujących pomocy zgłaszających się do placówek zdrowia psychicznego wychwytują znacznie więcej przypadków FEP i ARMS niż skierowania klinicystów z ośrodków zdrowia psychicznego. Dlatego skrining może być skuteczną strategią identyfikacji osób z objawami psychotycznymi na wczesnym etapie choroby. Badanie to wdroży i oceni systematyczne badania przesiewowe pod kątem objawów psychotycznych w lokalnych klinikach zdrowia psychicznego w celu ułatwienia szybkiej identyfikacji i zaangażowania w leczenie osób z FEP. Osoby w wieku od 12 do 30 lat zgłaszające się do środowiskowych klinik zdrowia psychicznego dla dzieci/młodzieży i dorosłych (CMHC) w ramach systemu opieki zdrowotnej Mount Sinai zostaną poddane badaniu przesiewowemu za pomocą kwestionariusza zwiastunowego — wersja skrócona (PQ-B). Osoby, u których wynik testu przesiewowego będzie pozytywny, zostaną ocenione przez ustrukturyzowany wywiad dotyczący zespołów zwiastunowych (SIPS) i skierowane do specjalistycznej opieki dostosowanej do etapu. Osoby z FEP będą kierowane do programów CSC: OnTrackNY i PEER. Osoby z ARMS będą monitorowane i kierowane do programu ICanFeelBetter dla ARMS. DUP zostanie zmierzony dla wszystkich osób, które spełniają kryteria psychozy SIPS. Zespół badawczy stawia hipotezę, że badanie przesiewowe w kierunku objawów psychotycznych w CMHC będzie wykonalne i akceptowalne, a średni DUP osób z FEP wykrytych w badaniu przesiewowym będzie krótszy niż 3 miesiące, czyli maksymalny czas między wystąpieniem objawów psychotycznych a zaangażowaniem w CSC zalecany przez Światowa Organizacja Zdrowia. Aby zoptymalizować strategie badań przesiewowych i zaangażowania w leczenie w celu zmniejszenia DUP, zespół kliniczny zidentyfikuje czynniki ułatwiające i bariery w opiece FEP poprzez dogłębne wywiady jakościowe z pacjentami i opiekunami oraz poprzez mapowanie ścieżek do opieki FEP. Zespół badawczy przeprowadzi również pogłębione wywiady jakościowe z klinicystami, aby zbadać ich doświadczenia z procesem badań przesiewowych i skierowań.