Évaluation comparative de deux analgésies post-opératoires différentes après correction de l'hallux valgus

La chirurgie de l'hallux valgus est souvent caractérisée par une douleur post-opératoire importante difficile à contrôler avec des antalgiques oraux. Par conséquent, de fortes doses d'opioïdes parentéraux sont souvent nécessaires. Divers blocs nerveux (poplités, saphènes, sciatiques) peuvent donner un excellent contrôle de la douleur postopératoire. Parmi les techniques d'anesthésie loco-régionale, le bloc sciatique permet un bon soulagement de la douleur post-opératoire après chirurgie du pied. Ainsi, le bloc du nerf sciatique avec des anesthésiques locaux à longue durée d'action (avec ou sans cathéter péri-neural) a été recommandé comme option principale. Cette approche antalgique devrait entraîner une sortie difficile chez les patients ambulatoires et ambulatoires, en raison de la récupération motrice prolongée et de la perte des réflexes proprioceptifs et protecteurs de la douleur. Par conséquent, il serait préférable d'utiliser le bloc du nerf sciatique uniquement pour l'anesthésie peropératoire sans affecter la récupération motrice, et d'appliquer une analgésie multimodale pour la gestion de la douleur postopératoire. La réparation de l'hallux valgus peut désormais se faire par voie percutanée, une technique mini-invasive dite ''réparation mini-invasive de l'hallux valgus'', consistant en des ostéotomies par des incisions de 3 à 5 mm, sans ostéosynthèse. Cette approche nécessite moins de dissection et d'exposition, déterminant une réponse inflammatoire plus faible et causant théoriquement moins de douleur. L'anesthésie idéale pour ces procédures devrait permettre un rétablissement rapide du patient, des besoins minimaux en soins infirmiers dans l'unité de soins post-anesthésiques et une sortie plus rapide de l'hôpital. Il doit apporter une analgésie efficace, la chirurgie du pied étant connue pour induire une douleur postopératoire modérée à sévère, qui représente l'une des contraintes majeures à la sortie hospitalière le jour de l'intervention et la principale cause de réadmission.

Le but de cette étude à contrôle apparié était d'évaluer deux techniques différentes d'analgésie post-opératoire après correction de l'hallux valgus chez des patients ambulatoires.