ÉVACUATION DES HÉMORRAGIES INTRA-CÉRÉBRALES Ultra-précoces et mini-invasives VERSUS LE TRAITEMENT STANDARD (EVACUATE)
ÉVACUATION DES HÉMORRAGIES INTRA-CÉRÉBRALES Ultra-précoces et mini-invasives par rapport au traitement standard (EVACUATE)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Melbourne Brain Centre at the Royal Melbourne Hospital
- Numéro de téléphone: +61 3 9342 4424
- E-mail: info@thembc.org.au
Lieux d'étude
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New South Wales
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Newcastle, New South Wales, Australie, 2305
- Recrutement
- John Hunter Hospital
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Contact:
- Michelle Russell, RN
- Numéro de téléphone: +61 2 4921 3481
- E-mail: michelle.russell@health.nsw.gov.au
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Chercheur principal:
- Carlos Garcia-Esperon
-
Sydney, New South Wales, Australie, 2170
- Recrutement
- Liverpool Hospital
-
Contact:
- Lisa Tran
- Numéro de téléphone: +61 2 8738 7170
- E-mail: Lisa.Tran@health.nsw.gov.au
-
Chercheur principal:
- Dennis Cordato
-
Sydney, New South Wales, Australie, 2031
- Pas encore de recrutement
- Prince of Wales Hospital
-
Contact:
- Fanfan Tian
- Numéro de téléphone: +61 2 9382 8891
- E-mail: huiqiao.tian@unsw.edu.au
-
Chercheur principal:
- Ken Butcher
-
Sydney, New South Wales, Australie, 2050
- Pas encore de recrutement
- Royal Prince Alfred Hospital
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Contact:
- Kylie Tastula
- Numéro de téléphone: +61 2 9515 4596
- E-mail: Kylie.Tastula@health.nsw.gov.au
-
Chercheur principal:
- John Worthington
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Sydney, New South Wales, Australie, 2145
- Pas encore de recrutement
- Westmead Hospital
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Chercheur principal:
- Mark Dexter
-
-
Queensland
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Brisbane, Queensland, Australie, 4102
- Pas encore de recrutement
- Princess Alexandra Hospital
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Chercheur principal:
- Jeff Webster
-
Brisbane, Queensland, Australie, 4029
- Recrutement
- The Royal Brisbane and Women's Hospital
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Contact:
- Liam Maclachlan
- Numéro de téléphone: +61 7 3365 1111
- E-mail: liam.maclachlan@health.qld.gov.au
-
Chercheur principal:
- Hamish Alexander
-
Southport, Queensland, Australie, 4215
- Recrutement
- Gold Coast University Hospital
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Contact:
- Victoria Cottam
- Numéro de téléphone: +61 7 5687 6395
- E-mail: Victoria.Cottam@health.qld.gov.au
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Chercheur principal:
- Peter Bailey
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australie, 5000
- Recrutement
- The Royal Adelaide Hospital
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Chercheur principal:
- Timothy Kleinig
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Contact:
- Jennifer Cranefield, RN
- Numéro de téléphone: +61 8 7074 2900
- E-mail: jennifer.cranefield@sa.gov.au
-
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Victoria
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Melbourne, Victoria, Australie, 3004
- Recrutement
- The Alfred Hospital
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Contact:
- Andrea Moore, RN
- Numéro de téléphone: +61 3 9903 8655
- E-mail: andrea.moore@alfred.org.au
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Chercheur principal:
- Geoffrey Cloud
-
Melbourne, Victoria, Australie, 3084
- Pas encore de recrutement
- The Austin Hospital
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Contact:
- Dennis Young, RN
- Numéro de téléphone: +61 3 9496 4953
- E-mail: dennis.young@austin.org.au
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Chercheur principal:
- Vincent Thijs
-
Melbourne, Victoria, Australie, 3168
- Pas encore de recrutement
- Monash Medical Centre
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Contact:
- May Chong, RN
- Numéro de téléphone: +61 3 9594 3836
- E-mail: Mee.Chong@monashhealth.org
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Chercheur principal:
- Henry Ma
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Parkville, Victoria, Australie, 3050
- Recrutement
- The Royal Melbourne Hospital
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Chercheur principal:
- Bruce Campbell
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Contact:
- Amy McDonald, RN
- Numéro de téléphone: +61 3 9342 4424
- E-mail: amy.mcdonald@mh.org.au
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients présentant une hémorragie intracérébrale supratentorielle aiguë (ICH) ≥ 20 mL en volume
- Âge ≥18 ans
- La chirurgie peut commencer dans les 8 heures suivant l'apparition des symptômes (la dernière fois que l'on sait que le patient va bien) ou, chez les patients présentant un début de réveil, dans les 8 heures suivant le moment où le patient s'est réveillé avec des symptômes. Les patients présentant une petite ICH (volume < 20 mL) avec une détérioration clinique jugée due à l'expansion de l'hématome ICH répondant aux critères de volume peuvent être randomisés si la chirurgie peut commencer dans les 8 heures suivant la détérioration clinique
- Déficit neurologique modéré (NIHSS≥6)
- Pré-AVC mRS ≤3 (fonction autonome ou ne nécessitant qu'une aide domestique mineure et capable de se débrouiller seul pendant au moins 1 semaine).
- Une angioscanner ou une ARM est effectuée et ne montre pas de lésion vasculaire sous-jacente
Critère d'exclusion:
- ICH du tronc cérébral
- ICH secondaire à un traumatisme, où les lésions cérébrales sont jugées plus susceptibles d'être dues aux effets généraux du traumatisme plutôt qu'à l'ICH focal.
- Diathèse hémorragique héréditaire ou acquise ou déficit en facteur de coagulation (dans les maladies du foie, INR> 1,4).
- Numération plaquettaire <75 000
- Héparinisation ou anticoagulation irréversible. Si la warfarine est inversée, l'INR doit être ≤ 1,4 avant le début de la procédure. L'inversion de l'héparine par la protamine, du dabigatran par l'idarucizumab et le rivaroxaban, de l'apixaban et de l'énoxaparine par l'andexanet (si disponible) est autorisée. L'anticoagulation non inversée avec une dernière dose dans les 48 heures est une exclusion.
- Antagoniste GPIIb/IIIa parentéral récent (<12 heures).
- Thrombolyse récente (<1 heure). Si l'ICH s'est produite entre 1 et 12 heures après la thrombolyse, un cryoprécipité (1U pour 10 kg) et de l'acide tranexamique doivent être administrés avant le traitement.
- Participation à toute étude expérimentale au cours des 30 derniers jours
- Femmes enceintes (cliniquement évident)
- Co-morbidités ou directive préalable sur les soins empêchant l'anesthésie générale pour la procédure.
- Maladie terminale connue telle que les patients ne devraient pas survivre un an.
- Abandon programmé des soins ou mesures de soins de confort.
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait présenter des risques pour le patient si la thérapie à l'étude est initiée ou affecter la participation du patient à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Évacuation mini-invasive des hématomes
Les patients randomisés pour l'évacuation d'un hématome mini-invasive subiront une neurochirurgie suivie d'un traitement médical standard dans une unité de soins d'AVC ou une unité de soins intensifs, en fonction de l'état clinique du patient.
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Neurochirurgie réalisée par trou de fraise ou minicraniotomie et à l'aide du surgiscope et de l'évacuateur Aurora (Integra Lifesciences)
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Aucune intervention: Soins standards (thérapie médicale)
Les patients randomisés pour une prise en charge médicale recevront les thérapies médicales standard pour le traitement de l'hémorragie intracérébrale dans une unité de soins d'AVC ou une unité de soins intensifs, en fonction de l'état clinique du patient, sans intervention chirurgicale planifiée.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Score dichotomisé sur l'échelle de Rankin modifiée 0-3 contre 4-6 à 6 mois après le début (ajusté)
Délai: 6 mois post-AVC
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Échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-3 à 6 mois, ajustée en fonction de l'âge, de la GCS initiale, du volume ICH avant traitement immédiat et du volume IVH avant traitement immédiat.
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6 mois post-AVC
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Score dichotomisé sur l'échelle de Rankin modifiée de 0 à 2 ou pas de changement par rapport au départ vs 3 à 6 à 6 mois après le début (ajusté)
Délai: 6 mois post-AVC
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Échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-2 ou aucun changement par rapport à la ligne de base à 6 mois, ajusté en fonction de l'âge, de la GCS de base, du volume ICH avant traitement immédiat et du volume IVH avant traitement immédiat
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6 mois post-AVC
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Analyse ordinale du score de l'échelle de Rankin modifiée à 6 mois après le début (ajusté)
Délai: 6 mois post-AVC
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Analyse ordinale du score de l'échelle de Rankin modifiée (fusionnant mRS 5-6) à 6 mois, ajusté en fonction de l'âge, du GCS initial, du volume ICH avant traitement immédiat et du volume IVH avant traitement immédiat
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6 mois post-AVC
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Analyse pondérée par l'utilité du score de l'échelle de Rankin modifiée à 6 mois après le début (ajusté)
Délai: 6 mois post-AVC
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Analyse pondérée par l'utilité du score de l'échelle de Rankin modifiée à 6 mois, ajusté en fonction de l'âge, de la GCS initiale, du volume ICH avant traitement immédiat et du volume IVH avant traitement immédiat
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6 mois post-AVC
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Réduction du volume de l'hématome à 24 heures > 70 % ou < 15 mL de volume résiduel (ajusté)
Délai: 24 heures après la randomisation
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Réduction du volume de l'hématome à 24 heures > 70 % ou < 15 mL de volume résiduel, ajusté pour le volume ICH de prétraitement immédiat
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24 heures après la randomisation
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Proportion de patients présentant une amélioration neurologique précoce à 7 jours (ajustée)
Délai: 7 jours post-AVC
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Proportion de patients avec une réduction de ≥ 8 points du score de l'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) ou atteignant 0-1 à 7 jours (ou à la sortie si plus tôt) ajustée en fonction du NIHSS initial et de l'âge
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7 jours post-AVC
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Sécurité : décès toutes causes confondues à 6 mois (ajusté)
Délai: 6 mois post-AVC
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Décès dû à toute cause à 6 mois, ajusté en fonction de l'âge, du GCS initial, du volume ICH avant traitement immédiat et du volume IVH avant traitement immédiat.
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6 mois post-AVC
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Sécurité : Croissance ou réaccumulation d'hématomes à 24 heures
Délai: 24 heures après la randomisation
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Croissance ou réaccumulation d'hématome définie comme une augmentation de volume > 33 % ou > 6 mL entre les analyses de base et les analyses de 24 heures (ou dans le groupe d'intervention, un volume d'hématome lors de l'analyse de suivi dépassant le volume de pré-traitement immédiat), ajusté pour le pré-traitement Volume ICH.
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24 heures après la randomisation
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Mesure de résultat intermédiaire (mesure de résultat principale pour la composante de la phase 2b) : réduction du volume de l'hématome à 24 heures > 70 % ou < 15 mL de volume résiduel (ajusté)
Délai: 24 heures après la randomisation
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Mesure de résultat intermédiaire (mesure de résultat principale pour la phase 2b à analyser pour les 52 premiers patients) : réduction du volume de l'hématome à 24 heures > 70 % ou < 15 mL de volume résiduel, ajusté pour le volume ICH pré-traitement immédiat
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24 heures après la randomisation
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Système d'information sur la mesure des résultats signalés par les patients (PROMIS10)
Délai: 6 et 12 mois post-AVC
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6 et 12 mois post-AVC
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Échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-2, 0-3, analyse ordinale et pondérée en fonction de l'utilité à 12 mois
Délai: 12 mois post-AVC
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12 mois post-AVC
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Évaluation de la qualité de vie (EQ5D) à 12 mois
Délai: 12 mois post-AVC
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Évaluation de la qualité de vie (EQ5D) à 12 mois (mappée sur mRS au départ)
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12 mois post-AVC
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Durée de séjour en unité de soins intensifs, hôpital aigu, hôpital aigu et réadaptation
Délai: 6 mois post-AVC
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6 mois post-AVC
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Temps passé à la maison - temps passé à la maison au cours des 6 premiers mois
Délai: 6 mois post-AVC
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6 mois post-AVC
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Timothy Kleinig, Royal Adelaide Hospital/University of Adelaide
- Chercheur principal: Amal Abou-Hamden, Royal Adelaide Hospital/University of Adelaide
- Chercheur principal: John Laidlaw, Royal Melbourne Hospital/University of Melbourne
- Chercheur principal: J Mocco, Icahn School of Medicine, Mt Sinai Hospital, New York
- Chercheur principal: Christopher Kellner, Icahn School of Medicine, Mt Sinai Hospital, New York
- Chercheur principal: Stephen Davis, Royal Melbourne Hospital/University of Melbourne
- Chercheur principal: Bruce Campbell, Royal Melbourne Hospital/University of Melbourne
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Processus pathologiques
- Hémorragie
- Hémorragies intracrâniennes
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Accident vasculaire cérébral
- Hémorragie cérébrale
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- MBC2001
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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