EVACUACIÓN DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL MÍNIMAMENTE INVASIVA ULTRA PRECOZ VERSUS TRATAMIENTO ESTÁNDAR (EVACUATE)
Evacuación de hemorragia intracerebral mínimamente invasiva ultratemprana versus tratamiento estándar (EVACUAR)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Melbourne Brain Centre at the Royal Melbourne Hospital
- Número de teléfono: +61 3 9342 4424
- Correo electrónico: info@thembc.org.au
Ubicaciones de estudio
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New South Wales
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Newcastle, New South Wales, Australia, 2305
- Reclutamiento
- John Hunter Hospital
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Contacto:
- Michelle Russell, RN
- Número de teléfono: +61 2 4921 3481
- Correo electrónico: michelle.russell@health.nsw.gov.au
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Investigador principal:
- Carlos Garcia-Esperon
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Sydney, New South Wales, Australia, 2170
- Reclutamiento
- Liverpool Hospital
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Contacto:
- Lisa Tran
- Número de teléfono: +61 2 8738 7170
- Correo electrónico: Lisa.Tran@health.nsw.gov.au
-
Investigador principal:
- Dennis Cordato
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2031
- Aún no reclutando
- Prince of Wales Hospital
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Contacto:
- Fanfan Tian
- Número de teléfono: +61 2 9382 8891
- Correo electrónico: huiqiao.tian@unsw.edu.au
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Investigador principal:
- Ken Butcher
-
Sydney, New South Wales, Australia, 2050
- Aún no reclutando
- Royal Prince Alfred Hospital
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Contacto:
- Kylie Tastula
- Número de teléfono: +61 2 9515 4596
- Correo electrónico: Kylie.Tastula@health.nsw.gov.au
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Investigador principal:
- John Worthington
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Sydney, New South Wales, Australia, 2145
- Aún no reclutando
- Westmead Hospital
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Investigador principal:
- Mark Dexter
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Queensland
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Brisbane, Queensland, Australia, 4102
- Aún no reclutando
- Princess Alexandra Hospital
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Investigador principal:
- Jeff Webster
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Brisbane, Queensland, Australia, 4029
- Reclutamiento
- The Royal Brisbane and Women's Hospital
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Contacto:
- Liam Maclachlan
- Número de teléfono: +61 7 3365 1111
- Correo electrónico: liam.maclachlan@health.qld.gov.au
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Investigador principal:
- Hamish Alexander
-
Southport, Queensland, Australia, 4215
- Reclutamiento
- Gold Coast University Hospital
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Contacto:
- Victoria Cottam
- Número de teléfono: +61 7 5687 6395
- Correo electrónico: Victoria.Cottam@health.qld.gov.au
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Investigador principal:
- Peter Bailey
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australia, 5000
- Reclutamiento
- The Royal Adelaide Hospital
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Investigador principal:
- Timothy Kleinig
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Contacto:
- Jennifer Cranefield, RN
- Número de teléfono: +61 8 7074 2900
- Correo electrónico: jennifer.cranefield@sa.gov.au
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-
Victoria
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Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Reclutamiento
- The Alfred Hospital
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Contacto:
- Andrea Moore, RN
- Número de teléfono: +61 3 9903 8655
- Correo electrónico: andrea.moore@alfred.org.au
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Investigador principal:
- Geoffrey Cloud
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3084
- Aún no reclutando
- The Austin Hospital
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Contacto:
- Dennis Young, RN
- Número de teléfono: +61 3 9496 4953
- Correo electrónico: dennis.young@austin.org.au
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Investigador principal:
- Vincent Thijs
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3168
- Aún no reclutando
- Monash Medical Centre
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Contacto:
- May Chong, RN
- Número de teléfono: +61 3 9594 3836
- Correo electrónico: Mee.Chong@monashhealth.org
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Investigador principal:
- Henry Ma
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Parkville, Victoria, Australia, 3050
- Reclutamiento
- The Royal Melbourne Hospital
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Investigador principal:
- Bruce Campbell
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Contacto:
- Amy McDonald, RN
- Número de teléfono: +61 3 9342 4424
- Correo electrónico: amy.mcdonald@mh.org.au
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con hemorragia intracerebral (HIC) supratentorial aguda ≥20 ml de volumen
- Edad ≥18 años
- La cirugía puede comenzar dentro de las 8 horas posteriores al inicio de los síntomas (la última vez que se supo que el paciente estaba bien) o, en pacientes con inicio de despertar, dentro de las 8 horas posteriores al momento en que el paciente se despertó con síntomas. Los pacientes que presentan HIC pequeña (volumen <20 ml) con deterioro clínico juzgado debido a la expansión del hematoma de la HIC que cumple con los criterios de volumen pueden ser aleatorizados si la cirugía puede comenzar dentro de las 8 horas posteriores al deterioro clínico.
- Déficit neurológico moderado (NIHSS≥6)
- Pre-ictus mRS ≤3 (función independiente o que requiere solo asistencia doméstica menor y capaz de arreglárselas solo durante al menos 1 semana).
- Se realiza CTA o MRA y no muestra una lesión vascular subyacente
Criterio de exclusión:
- HIC del tronco encefálico
- HIC secundaria a traumatismo, en la que se considera que es más probable que la lesión cerebral se deba a los amplios efectos del traumatismo que a la HIC focal.
- Diátesis hemorrágica hereditaria o adquirida o deficiencia de factor de coagulación (en enfermedad hepática, INR > 1,4).
- Recuento de plaquetas <75.000
- Heparinización o anticoagulación irreversible. Si se revierte la warfarina, el INR debe ser ≤1,4 antes de que comience el procedimiento. Se permite la reversión de heparina por protamina, dabigatrán por idarucizumab y rivaroxabán, apixabán y enoxaparina por andexanet (donde esté disponible). La anticoagulación no revertida con una última dosis dentro de las 48 horas es una exclusión.
- Antagonista de GPIIb/IIIa parenteral reciente (<12 horas).
- Trombólisis reciente (<1 hora). Si la HIC se ha producido entre 1 y 12 horas después de la trombólisis, se debe administrar crioprecipitado (1U por 10 kg) y ácido tranexámico antes del tratamiento.
- Participación en cualquier estudio de investigación en los últimos 30 días
- Mujeres embarazadas (clínicamente evidente)
- Comorbilidades o instrucciones anticipadas de atención que impidan la anestesia general para el procedimiento.
- Enfermedad terminal conocida tal que no se esperaría que los pacientes sobrevivieran un año.
- Retiro planificado de la atención o medidas de atención de confort.
- Cualquier condición que, a juicio del investigador, podría imponer riesgos al paciente si se inicia la terapia del estudio o afectar la participación del paciente en el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Evacuación de hematoma mínimamente invasiva
Los pacientes asignados al azar a la evacuación de hematomas mínimamente invasiva se someterán a neurocirugía seguida de terapia médica estándar en una unidad de atención para accidentes cerebrovasculares o en una unidad de cuidados intensivos, según corresponda a la condición clínica del paciente.
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Neurocirugía realizada mediante trepanación o minicraneotomía y utilizando el surgiscope y evacuator Aurora (Integra Lifesciences)
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Sin intervención: Atención estándar (terapia médica)
Los pacientes asignados al azar a tratamiento médico recibirán las terapias médicas estándar para el tratamiento de la hemorragia intracerebral en una unidad de cuidados para accidentes cerebrovasculares o en una unidad de cuidados intensivos, según corresponda a la condición clínica del paciente, sin intervención quirúrgica planificada.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntuación de la escala de Rankin modificada dicotómica 0-3 frente a 4-6 a los 6 meses después del inicio (ajustado)
Periodo de tiempo: 6 meses después del ictus
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Escala de Rankin modificada (mRS) 0-3 a los 6 meses, ajustada por edad, GCS inicial, volumen de HIC previo al tratamiento inmediato y volumen de IVH previo al tratamiento inmediato.
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6 meses después del ictus
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntuación de la escala de Rankin modificada dicotómica 0-2 o ningún cambio desde el inicio frente a 3-6 a los 6 meses después del inicio (ajustado)
Periodo de tiempo: 6 meses después del ictus
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Escala de Rankin modificada (mRS) 0-2 o ningún cambio desde el valor inicial a los 6 meses, ajustado por edad, GCS inicial, volumen de HIC previo al tratamiento inmediato y volumen de IVH previo al tratamiento inmediato
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6 meses después del ictus
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Análisis ordinal de la puntuación de la escala de Rankin modificada a los 6 meses del inicio (ajustado)
Periodo de tiempo: 6 meses después del ictus
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Análisis ordinal de la puntuación de la escala de Rankin modificada (combinación de mRS 5-6) a los 6 meses, ajustada por edad, GCS inicial, volumen de ICH previo al tratamiento inmediato y volumen de IVH previo al tratamiento inmediato
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6 meses después del ictus
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Análisis de utilidad ponderada de la puntuación de la escala de Rankin modificada a los 6 meses después del inicio (ajustado)
Periodo de tiempo: 6 meses después del ictus
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Análisis de utilidad ponderada de la puntuación de la escala de Rankin modificada a los 6 meses, ajustada por edad, GCS inicial, volumen de HIC previo al tratamiento inmediato y volumen de IVH previo al tratamiento inmediato
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6 meses después del ictus
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Reducción del volumen del hematoma a las 24 horas >70 % o <15 ml de volumen residual (ajustado)
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
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Reducción del volumen del hematoma a las 24 horas >70 % o <15 ml de volumen residual, ajustado para el volumen de HIC previo al tratamiento inmediato
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24 horas después de la aleatorización
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Proporción de pacientes con mejoría neurológica temprana a los 7 días (ajustada)
Periodo de tiempo: 7 días después del ictus
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Proporción de pacientes con una reducción de ≥8 puntos en la puntuación de la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS, por sus siglas en inglés) o que alcanzan 0-1 a los 7 días (o en el momento del alta, si es antes) ajustado por la NIHSS inicial y la edad
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7 días después del ictus
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Seguridad: Muerte por cualquier causa a los 6 meses (ajustada)
Periodo de tiempo: 6 meses después del ictus
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Muerte por cualquier causa a los 6 meses, ajustada por edad, GCS basal, volumen de HIC pretratamiento inmediato y volumen de Hiv pretratamiento inmediato.
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6 meses después del ictus
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Seguridad: Crecimiento o reacumulación de hematomas a las 24 horas
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
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Crecimiento o reacumulación de hematoma definido como >33 % o >6 ml de volumen aumentado entre el valor inicial y las exploraciones de 24 horas (o en el brazo de intervención un volumen de hematoma en la exploración de seguimiento que supera el volumen previo al tratamiento inmediato), ajustado para el tratamiento previo Volumen del PCI.
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24 horas después de la aleatorización
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Medida de resultado intermedia (medida de resultado primaria para el componente de fase 2b): Reducción del volumen del hematoma a las 24 horas >70 % o <15 ml de volumen residual (ajustado)
Periodo de tiempo: 24 horas después de la aleatorización
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Medida de resultado intermedia (medida de resultado primaria para el componente de fase 2b que se analizará para los primeros 52 pacientes): Reducción del volumen del hematoma a las 24 horas >70 % o <15 ml de volumen residual, ajustado para el volumen de HIC previo al tratamiento inmediato
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24 horas después de la aleatorización
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Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS10)
Periodo de tiempo: 6 y 12 meses post-ictus
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6 y 12 meses post-ictus
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Escala de Rankin modificada (mRS) 0-2, 0-3, análisis ordinal y de utilidad ponderada a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses después del ictus
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12 meses después del ictus
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Evaluación de la Calidad de Vida (EQ5D) a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses después del ictus
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Evaluación de la calidad de vida (EQ5D) a los 12 meses (asignada a mRS al inicio)
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12 meses después del ictus
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Duración de la estancia en unidad de cuidados intensivos, hospital de agudos, hospital de agudos y rehabilitación
Periodo de tiempo: 6 meses después del ictus
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6 meses después del ictus
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Tiempo en casa - tiempo pasado en casa en los primeros 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses después del ictus
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6 meses después del ictus
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Timothy Kleinig, Royal Adelaide Hospital/University of Adelaide
- Investigador principal: Amal Abou-Hamden, Royal Adelaide Hospital/University of Adelaide
- Investigador principal: John Laidlaw, Royal Melbourne Hospital/University of Melbourne
- Investigador principal: J Mocco, Icahn School of Medicine, Mt Sinai Hospital, New York
- Investigador principal: Christopher Kellner, Icahn School of Medicine, Mt Sinai Hospital, New York
- Investigador principal: Stephen Davis, Royal Melbourne Hospital/University of Melbourne
- Investigador principal: Bruce Campbell, Royal Melbourne Hospital/University of Melbourne
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos cerebrovasculares
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades cardiovasculares
- Procesos Patológicos
- Hemorragia
- Hemorragias intracraneales
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Carrera
- Hemorragia cerebral
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- MBC2001
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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