Effets de la stimulation cérébrale profonde chez les patients atteints d'obésité chronique réfractaire
Étude pilote pour évaluer la stimulation cérébrale profonde (DBS) de la zone hypothalamique latérale (LHA) sur l'équilibre énergétique et le comportement alimentaire chez les patients atteints d'obésité chronique réfractaire
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Donald Whiting, MD
- Numéro de téléphone: 412-359-6200
- E-mail: donald.whiting@ahn.org
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Nestor Tomycz, MD
- Numéro de téléphone: 412-359-6200
- E-mail: nestor.tomycz@ahn.org
Lieux d'étude
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15229
- Allegheny General Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients masculins et féminins âgés de ≥ 22 ans et < 65 ans avec un IMC ≥ 50 kg/m2.
- Échec de la chirurgie bariatrique (bypass gastrique) et sujets qui n'ont aucune cause corrigible par voie endoscopique ou chirurgicale pour l'échec de la chirurgie bariatrique. L'"échec de la chirurgie bariatrique" est déterminé à l'aide de la classification de Reinhold modifiée en tant que patients qui ont actuellement plus de 50 % de poids corporel idéal au moins 24 mois après une chirurgie techniquement réussie (comme confirmé par une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) dans les 6 mois précédant l'ICF ).
- Stable à son poids actuel (+/- 3 kg) pendant 12 mois.
- L'évaluation neuropsychiatrique ne doit révéler aucun problème qui entraverait la participation du sujet (tel qu'énuméré dans les critères d'exclusion 2, 3 et 4).
- Score de performance Karnofsky> 60.
- Numération plaquettaire > 125 000 par mm cube.
- Temps de prothrombine (PT) et temps de thromboplastine partielle (PTT) dans les limites normales.
Critère d'exclusion:
- Toute anomalie intracrânienne ou condition médicale qui contre-indiquerait la chirurgie DBS.
- Avoir une histoire qui comprend une tentative de suicide antérieure.
- Avoir une condition psychiatrique significative susceptible de compromettre la capacité du sujet à se conformer aux exigences du protocole d'étude (par ex. bipolaire, schizophrénie, trouble de l'humeur avec caractéristiques psychotiques, troubles de la personnalité du groupe B) ou avez des antécédents de schizophrénie ou de trouble bipolaire ou d'épisodes psychotiques actifs.
- Avoir un diagnostic actuel d'épisode dépressif majeur selon les critères du DSM-IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) ou avoir un score BDI-II actuel ≥ 17.
- Tout abus actuel de drogue ou d'alcool, selon les critères du DSM-IV ou tout antécédent d'abus de substance (alcool ou autre drogue) ou de dépendance au cours des 12 derniers mois.
- Tout antécédent de crises récurrentes ou non provoquées.
- Tout antécédent d'AVC hémorragique.
- Tout diagnostic d'infarctus aigu du myocarde ou d'arrêt cardiaque au cours des 6 mois précédents.
- Tout diagnostic d'un trouble neurologique, tel que la sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, une atrophie cérébrale grave ou la présence d'hygromes sous-duraux ou d'hématomes sous-duraux.
- Tout antécédent d'hypothyroïdie.
- Toute histoire de frénésie alimentaire démontrée.
- Utilisation simultanée d'un traitement médicamenteux sur ordonnance pour perdre du poids ou utilisation de préparations amaigrissantes en vente libre.
- Toute chirurgie intracrânienne antérieure ou implantation de dispositif.
- Tout autre dispositif implanté actif (par exemple, stimulateur de la moelle épinière, implant cochléaire, stimulateur cardiaque, stimulateur du nerf vague) et/ou pompes d'administration de médicaments, qu'ils soient allumés ou éteints. Les implants passifs (par exemple, les prothèses du genou) seraient autorisés à condition qu'ils n'interfèrent pas avec le DBS.
- Tous les patients précédemment implantés de stimulation du nerf vague (VNS).
- Une condition nécessitant ou susceptible de nécessiter l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), de la diathermie ou de la thérapie électroconvulsive (ECT).
- Susceptible de nécessiter l'utilisation de cautérisation monopolaire, de procédures de radiofréquence (RF), de défibrillation externe, de lithotripsie, de radiothérapie ou de stimulation transcrânienne.
- Actuellement sur des médicaments anticoagulants qui ne peuvent pas être interrompus pendant la période périopératoire.
- Avoir une condition médicale importante qui est susceptible d'interférer avec les procédures d'étude ou susceptible de confondre l'évaluation des critères d'évaluation de l'étude, (par ex. hépatite ou VIH).
- Toute maladie en phase terminale avec une espérance de vie < 1 an.
- Tout diagnostic de malignité (à l'exception des cellules basales de la peau) au cours des cinq dernières années.
- Toute infection non résolue, une coagulopathie ou un facteur de risque cardiaque ou médical important pour la chirurgie.
- Risque actuel ou futur d'être immunodéprimé (en raison de médicaments, de facteurs pathologiques, d'une maladie, etc.) qui pourrait augmenter considérablement le risque d'infection.
- Participation à tout autre essai clinique (par ex. médicament, dispositif ou produit biologique) simultanément ou dans les 30 jours précédents. La participation à toute autre étude ne sera autorisée qu'à la discrétion de l'investigateur/commanditaire.
- Prévoyez de recevoir toute procédure qui implique des mouvements brusques de la tête ou du cou (par ex. certaines thérapies chiropratiques) ou massage et manipulation directement sur les dérivations du cuir chevelu, du cou ou de la poitrine, à tout moment pendant l'étude.
- Une femme qui allaite ou en âge de procréer avec un test de grossesse urinaire positif ou n'utilisant pas de contraception adéquate.
- Incapable de parler, d'écrire et de lire en anglais, tel que déterminé par l'enquêteur.
- Capacités intellectuelles globales inférieures à un score standard de 80 basé sur les résultats de l'échelle d'intelligence abrégée de Wechsler (WASI ; Wechsler, 1999)
- Incapable de passer en IRM ou en tomodensitométrie (la limite de poids maximale est de 180 kg (396 lb).
- Pré-albumine plasmatique < 14 mg/dL
- L'obésité dans le cadre d'une autre affection médicale, d'une blessure ou de lésions neurologiques, liée à un effet secondaire d'un médicament ou dans le cadre d'un syndrome génétique (c. syndrome de Prader-Willi, carence en leptine, etc.)
- Être admissible à une révision de chirurgie bariatrique, y compris l'exclusion de sortie gastrique, une fistule gastro-gastrique ou d'autres raisons qui pourraient justifier une révision de leur pontage gastrique
- Incapable ou refusant de suivre les visites prévues à la clinique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: DBS LHA
Les sujets recevront un DBS bilatéral du LHA
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Stimulation cérébrale profonde de la zone hypothalamique latérale
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité - Taux de complications
Délai: 12 mois
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Événements indésirables
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux métabolique au repos (RMR)
Délai: Baseline, 2 mois, 4-5 mois et 20 mois après la chirurgie
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Bilan RMR de la dépense énergétique
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Baseline, 2 mois, 4-5 mois et 20 mois après la chirurgie
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Consommation d'énergie
Délai: 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Évaluation de l'apport énergétique par des repas tests ad libitum
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2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Impact du poids sur la qualité de vie : IWQOL-Lite
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Questionnaire sur l'impact du poids sur la qualité de vie (IWQOL-Lite).
[Évaluation du comportement alimentaire].
Il y a 31 éléments par lesquels le sujet répondra aux déclarations sous 5 domaines.
Les réponses incluent : toujours vrai, généralement vrai, parfois vrai, rarement vrai et jamais vrai.
Toutes les réponses sont totalisées pour un score final.
Les scores vont de 0 à 100, 100 représentant la meilleure qualité de vie.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Échelle de frénésie alimentaire (BES)
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Liste de contrôle des habitudes alimentaires/Binge Eating Scale (BES).
[Évaluation du comportement alimentaire].
Il y a 16 items auxquels les sujets répondront.
Chaque question a 3-4 réponses distinctes assignées à une valeur numérique.
La plage de score est de 0 à 46.
Des scores plus élevés correspondent à un comportement de boulimie plus important.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Échelle de dépendance alimentaire de Yale
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Échelle de dépendance alimentaire de Yale.
[Évaluation du comportement alimentaire].
Il y a 25 questions autodéclarées en format dichotomique et de type Likert.
La dépendance alimentaire est reconnue lorsqu'un sujet répond à au moins trois des critères de symptômes.
Plus il y a de symptômes rencontrés, plus la dépendance alimentaire est sévère.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Échelle de puissance des aliments
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Puissance de l'échelle alimentaire.
[Évaluation du comportement alimentaire].
Il y a 21 éléments auxquels les sujets attribueront une réponse.
L'échelle est la suivante : 1=Je ne suis pas du tout d'accord, 2=Je suis un peu d'accord, 3=Je suis plutôt d'accord, 4=Je suis d'accord, 5=Je suis tout à fait d'accord.
Tous les items sont notés de sorte qu'un score d'item plus élevé indique une plus grande réactivité à l'environnement alimentaire.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Inventaire de consommation
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Inventaire alimentaire (EI).
[Évaluation du comportement alimentaire].
Il y a 51 items composés de trois sous-échelles.
Les scores vont d'un minimum de 0-0-0 à un maximum de 21-16-14.
Des scores plus élevés indiquent un niveau plus élevé d'habitudes alimentaires pour les sous-échelles respectives.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Perception de la forme du corps
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Questionnaire sur la forme corporelle (BSQ).
[Évaluation du comportement alimentaire].
Il y a 34 éléments auxquels les sujets attribueront une réponse.
L'échelle est la suivante : 1=Jamais, 2=Rarement, 3=Parfois, 4=Souvent, 5=Très souvent, 6=Toujours.
Le score maximum est de 204, et un score plus élevé indique plus d'insatisfaction et d'inconfort face à l'expérience corporelle.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Inventaire des envies alimentaires
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Inventaire des envies de nourriture.
[Évaluation du comportement alimentaire].
Pour chacun des aliments énumérés (37), les sujets évalueront la fréquence des fringales.
L'échelle est la suivante : A=Jamais, B=Rarement (une ou deux fois), C=Parfois, D=Souvent, E=Toujours/presque tous les jours.
Les fringales sont mesurées pour cinq types d'aliments.
Un score total est également obtenu qui mesure la construction générale des fringales.
Des scores plus élevés indiquent des envies plus intenses.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Préférences alimentaires
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Questionnaire sur les préférences alimentaires.
[Évaluation du comportement alimentaire].
Les sujets évaluent leur goût pour 62 aliments individuels sur une échelle de Likert en 5 points.
L'échelle est la suivante : 1=N'aime pas beaucoup, 2=N'aime pas un peu, 3=Ni n'aime ni n'aime pas, 4=J'aime un peu, 5=J'aime beaucoup.
Des scores plus élevés indiquent une préférence plus élevée.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Remise différée des récompenses
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Questionnaire de choix monétaire.
[Évaluation du comportement alimentaire].
Il y a 21 items auxquels les sujets indiqueront une réponse.
L'échelle est la suivante : 0 = plus petite récompense aujourd'hui, 1 = plus grande récompense dans le nombre de jours spécifié.
Le questionnaire est noté en calculant où les réponses du répondant les placent parmi les courbes d'actualisation de référence, où le placement parmi des courbes plus raides indique des niveaux plus élevés d'impulsivité.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Sensations appétitives
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Évaluation à l'échelle visuelle analogique (EVA).
[Évaluation du comportement alimentaire].
Les sujets classeront les sensations d'appétit sur une échelle de 0 à 10.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Mesure de qualité de vie : SF-36
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Formulaire court-36 (SF-36).
Les sujets évalueront les réponses à chacun des 36 éléments (réponses Likert et oui/non).
Les scores pour chaque échelle vont de 0 à 100.
Plus le score est bas, plus le handicap est important.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Score de dépression
Délai: Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Inventaire de dépression de Beck (BDI-II).
Il y a 21 items où les sujets évalueront leurs réponses sur une échelle de Likert de 0 à 3.
Les scores totaux vont de 0 à 63.
Des scores totaux plus élevés indiquent des symptômes dépressifs plus graves.
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Au départ, 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Modifications des profils hormonaux métaboliques
Délai: 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Batterie de tests biochimiques.
Prélèvement sanguin pour GLP1, PYY, Ghréline (totale et active) - À jeun
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2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Indice de masse corporelle
Délai: Baseline, 2 semaines, 2 mois, 4-5 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, 15 mois, 18 mois, 20 mois et 24 mois après la chirurgie
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Indice de masse corporelle (IMC)
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Baseline, 2 semaines, 2 mois, 4-5 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, 15 mois, 18 mois, 20 mois et 24 mois après la chirurgie
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Modification de la composition corporelle DXA
Délai: 2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Modification de la composition corporelle.
Mesuré par balayage d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA)
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2 mois et 4-5 mois après la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Donald Whiting, MD, Allegheny Health Network
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
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