Néoadjuvant Nivolumab Plus Ipilimumab pour les tumeurs malignes de la gaine des nerfs périphériques nouvellement diagnostiquées
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jaishri Blakeley, MD
- Numéro de téléphone: 410-955-8837
- E-mail: jblakel3@jhmi.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Amber Michalik
- Numéro de téléphone: 667-306-8336
- E-mail: amichal2@jhmi.edu
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- Johns Hopkins Medical Institution
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic histologiquement confirmé de néoplasmes neurofibromateux atypiques à potentiel biologique incertain (ANNUBP), de tumeur maligne de la gaine nerveuse périphérique de bas grade (MPNST) ou de haut grade MPNST conformément aux critères de diagnostic de Miettinen et al par biopsie
- Neurofibrome plexiforme ou autres tumeurs telles qu'un gliome des voies optiques, un autre gliome de bas grade ou un autre néoplasme en plus de l'ANNUBP, du MPNST de bas grade ou du MPNST de haut grade qui est stable (n'a pas nécessité de traitement au cours des 12 derniers mois et ne devrait pas besoin de traitement dans les 12 prochains mois)
- Maladie mesurable selon les critères RECIST dans au moins un site.
- Échelle de performances de Karnofsky ≥ 60 %
- Pas de contre-indications au nivolumab ou à l'ipilimumab
- Fonction normale des organes et de la moelle lors des tests de laboratoire de routine
- Preuve du statut post-ménopausique ou test de grossesse urinaire / sérique négatif pour les femmes pré-ménopausées. Les femmes seront considérées comme post-ménopausées si elles ont été aménorrhéiques pendant 12 mois sans autre cause médicale
- Capacité à comprendre et volonté de signer le formulaire de consentement
- Volonté de se conformer au protocole pendant toute la durée de l'étude
Critère d'exclusion:
- Chimiothérapie ou autre agent expérimental pour l'épisode actuel de neurofibrome atypique nouvellement diagnostiqué ou MPNST
- Traitement antérieur avec un anticorps anti-PD-1, anti-PD-L1 ou anti-PDL-2
- Allergie connue à des composés de composition chimique ou biologique similaire à Nivolumab ou Ipilimumab
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Antécédents connus de virus de l'immunodéficience humaine
- Infection active nécessitant un traitement, y compris des tests positifs connus pour l'antigène de surface de l'hépatite B ou l'acide ribonucléique (ARN) de l'hépatite C
- Maladie auto-immune active, antécédents de maladie auto-immune ou antécédents de syndrome nécessitant des stéroïdes systémiques ou des médicaments immunosuppresseurs, par ex. receveurs d'organes, de tissus ou de cellules souches hématopoïétiques allogéniques (GCSH). Les exceptions incluent les personnes ayant un asthme/atopie infantile résolu. Les sujets asthmatiques nécessitant une utilisation intermittente de bronchodilatateurs (tels que l'albutérol) ne seront pas exclus de cette étude. Les sujets sont également autorisés à s'inscrire s'ils souffrent de vitiligo, de diabète sucré de type I, d'hypothyroïdie résiduelle due à une maladie auto-immune nécessitant uniquement un remplacement hormonal, de psoriasis ne nécessitant pas de traitement systémique ou de conditions qui ne devraient pas se reproduire en l'absence d'un déclencheur externe
- Une condition nécessitant un traitement systémique avec des corticostéroïdes (> 10 mg d'équivalents de prednisone par jour) ou d'autres médicaments immunosuppresseurs dans les 14 jours suivant l'administration du médicament à l'étude. Les stéroïdes inhalés ou topiques et les doses de remplacement surrénalien > 10 mg d'équivalents quotidiens de prednisone sont autorisés en l'absence de maladie auto-immune active.
- Utilisation de tout vaccin contre les maladies infectieuses (par ex. varicelle, grippe, etc.) jusqu'à 4 semaines (28 jours) avant de recevoir nivolumab et ipilimumab.
- Les prisonniers ou les sujets qui sont obligatoirement détenus pour le traitement d'un trouble psychiatrique ou physique (par ex. maladie infectieuse) maladie
- Doses de rayonnement antérieures équivalentes ou supérieures à 8000 centigray (cGy) aux lésions cibles à des fractions de 200 cGy à tout moment
- Toute radiothérapie aux lésions cibles dans les 6 mois suivant l'inscription
- Autre maladie grave et/ou non contrôlée concomitante, qui pourrait compromettre la participation à l'étude (par ex. diabète non contrôlé, hypertension non contrôlée, infection sévère, malnutrition sévère, maladie hépatique ou rénale chronique, ulcération active du tractus gastro-intestinal supérieur, insuffisance cardiaque congestive, etc.)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Autre: Immunothérapie avec Nivolumab et Ipilimumab
Nivolumab 4,5 mg/kg toutes les 3 semaines (Q3W) x 2 Ipilimumab 1 mg/kg Q3W x 2 Nivolumab en monothérapie 4,5 mg/kg Q3W en même temps que le traitement standard Nivolumab en monothérapie doit être suspendu pendant au moins 2 semaines avant et 2 semaines après la chirurgie
|
Nivolumab 4,5 mg/kg Q3W x 2
Ipilimumab 1 mg/kg Q3W x 2
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Dose maximale tolérée (MTD) déterminée par le nombre de participants présentant des toxicités limitant la dose (DLT)
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
La dose maximale tolérée sera déterminée par la dose maximale à laquelle le plus petit nombre de participants subira une toxicité limitant la dose.
La toxicité limitant la dose est définie à l'aide des Critères communs de terminologie pour les événements indésirables (CTCAE).
|
Jusqu'à 2 ans
|
|
Innocuité de l'association nivolumab et ipilimumab telle qu'évaluée par le nombre de participants ayant subi des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Nombre de participants qui subissent des événements indésirables de grade 1 ou plus, tels que définis par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables version 5.0 (CTCAE v5.0).
|
Jusqu'à 2 ans
|
|
Faisabilité de l'association nivolumab et ipilimumab telle qu'évaluée par le nombre de participants ayant subi des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Nombre de participants qui subissent des événements indésirables de grade 1 ou plus, tels que définis par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables version 5.0 (CTCAE v5.0).
|
Jusqu'à 2 ans
|
|
Feasibility of combination nivolumab and ipilimumab as assessed by number of participants who start standard of care within standard treatment window
Délai: Up to 8 weeks
|
Number of participants who start standard of care treatment within 8 week
|
Up to 8 weeks
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Innocuité évaluée par le nombre d'événements indésirables survenus pendant le traitement chez les patients sous nivolumab et ipilimumab combinés avec NF1, traitement MPNST standard de bas ou haut grade
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Nombre de participants qui subissent des événements indésirables de grade 1 ou plus, tels que définis par les Critères de terminologie communs pour les événements indésirables version 5.0 (CTCAE v5.0)
|
Jusqu'à 2 ans
|
|
Taux de réponse objective (ORR)
Délai: Jusqu'à 2 ans.
|
Proportion de participants présentant une maladie mesurable au départ et ayant été réévalués après au moins 1 cycle de traitement avec une réduction observée de la charge tumorale telle que définie par les critères RECIST et iRECIST après 2 doses de nivolumab et d'ipilimumab.
|
Jusqu'à 2 ans.
|
|
Modification des niveaux de douleur par rapport à la tumeur cible telle qu'évaluée par l'échelle d'évaluation numérique
Délai: Baseline, Semaine 6, 4 mois et 8 mois
|
Évaluez les niveaux de douleur chez les participants liés à la tumeur cible via l'échelle d'évaluation numérique.
Évaluation à effectuer au départ, semaine 6, 4 mois et 8 mois via une échelle de notation numérique (0 à 10) enregistrée par le participant via une enquête afin de déterminer une amélioration ou une aggravation de la douleur tout au long du traitement.
Les scores les plus bas indiquent l'absence de douleur ou une diminution des niveaux de douleur tandis que les scores les plus élevés indiquent une augmentation des niveaux de douleur.
|
Baseline, Semaine 6, 4 mois et 8 mois
|
|
Modification des niveaux de douleur par rapport à la tumeur cible telle qu'évaluée par l'indice d'interférence de la douleur
Délai: Baseline, Semaine 6, 4 mois et 8 mois
|
Évaluer la douleur chez les participants liée à la tumeur cible via l'indice d'interférence de la douleur (6-24 ans).
Évaluation à effectuer au départ, semaine 6, 4 mois et 8 mois via une échelle de notation numérique (0 à 6) enregistrée par le participant via une enquête afin de déterminer une amélioration ou une aggravation de la douleur tout au long du traitement.
Les scores les plus faibles indiquent une absence d'interférence ou une diminution des niveaux d'interférence dans la vie de tous les jours, tandis que les scores plus élevés indiquent une interférence accrue dans la vie de tous les jours.
|
Baseline, Semaine 6, 4 mois et 8 mois
|
|
Modification des niveaux de douleur par rapport à la tumeur cible, telle qu'évaluée par le système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients
Délai: Baseline, Semaine 6, 4 mois et 8 mois
|
Évaluer la douleur chez les participants liée à la tumeur cible via le système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS).
Évaluation à effectuer au départ, semaine 6, 4 mois et 8 mois via une échelle de notation numérique (1 à 5) enregistrée par le participant via une enquête afin de déterminer une amélioration ou une aggravation de la douleur tout au long du traitement.
Les scores les plus élevés indiquent des difficultés de mobilité nulles à faibles, tandis que les scores les plus faibles indiquent une difficulté ou une incapacité accrue à la mobilité.
|
Baseline, Semaine 6, 4 mois et 8 mois
|
Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Taux de réponse objective (ORR)
Délai: A 4 mois post intervention
|
Proportion de participants qui avaient une maladie mesurable au départ et qui ont été réévalués après au moins 1 cycle de traitement avec une réduction observée de la charge tumorale telle que définie par les critères RECIST et iRECIST à 4 mois.
|
A 4 mois post intervention
|
|
Survie sans progression
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Proportion de participants qui atteignent une survie sans progression après le traitement
|
Jusqu'à 2 ans
|
|
Réponse tumorale évaluée par des marqueurs immunitaires dans des échantillons de tumeurs
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Les analyses peuvent inclure des protéines phosphorylées des voies de signalisation et des phénotypes de populations de cellules immunitaires infiltrantes, y compris, mais sans s'y limiter, CD3, CD4, FoxP3, CD25, CD8, CD45, CD11b, CD163, CD206, CD68, CD56, CD20, CD45RO et granzyme B. Pathologistes attribuera un grade d'infiltrat de cellules immunitaires intratumoral et péritumoral de 0 à 3. L'analyse immunohistochimique des marqueurs exploratoires se concentrera sur des domaines comprenant, mais sans s'y limiter : les ligands de la famille B7 PD-L1 (B7-H1), PD-L2 (B7-DC) , B7-H3, B7-H4, ainsi que des récepteurs inhibiteurs sur les lymphocytes, notamment PD-1, 2B4, LAG-3, BTLA, Tim-3, CTLA-4 et TIGIT.
|
Jusqu'à 2 ans
|
|
Activité pharmacodynamique évaluée par des marqueurs dans des échantillons de sang
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Les sous-ensembles de cellules T (y compris CD4, CD8 et Treg avec CD25 et Foxp3) seront analysés ainsi que l'expression de molécules co-stimulatrices et co-inhibitrices et les marqueurs de l'état d'activation des cellules T (par exemple, CD25, HLADR, CD45RO, LAP, PD -1, PD-L1, LAG-3, ICOS, OX40, 41BB).
Cellules B (CD19, CD20, PD-1, PD-L1, PD-L2, ICOSL), cellules dendritiques et macrophages (CD68, CD83, CD1a, PD-L1, PD-L2, 4-1BB, 4-1BBL, ICOSL , HLA-DR) et les cellules tueuses naturelles (CD56) seront dénombrées et caractérisées.
Les cellules suppressives dérivées myéloïdes (MDSC) seront dénombrées par coloration pour l'expression de CD14, CD11b et HLADR.
|
Jusqu'à 2 ans
|
|
Numération des cellules CD3
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD3 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD4
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD4 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Nombre de cellules FoxP3
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules FoxP3 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD25
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD25 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD8
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD8 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD45
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD45 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD11b
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD11b en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire CD163
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD163 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire CD206
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD206 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD68
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD68 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD56
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD56 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD20
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD20 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire CD45RO
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD45RO en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules Granzyme B
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules Granzyme B en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire PD-L1
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules PD-L1 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire PD-L2
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules PD-L2 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules B7-H3
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules B7-H3 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules B7-H4
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules B7-H4 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire PD-1
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules PD-1 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Comptage cellulaire 2B4
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules 2B4 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire LAG-3
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules LAG-3 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Nombre de cellules BTLA
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules BTLA en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Nombre de cellules Tim-3
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules Tim-3 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire CTLA-4
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CTLA-4 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire TIGIT
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules TIGIT en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules HLA-DR
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules HLA-DR en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Nombre de cellules LAP
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules LAP en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD14
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD14 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire ICOS
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules ICOS en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire OX40
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules OX40 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Nombre de cellules 4-1BB
Délai: Jusqu'à 1 an
|
4-1BB nombre de cellules en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire 4-1BBL
Délai: Jusqu'à 1 an
|
4-1BBL nombre de cellules en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération cellulaire ICOSL
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules ICOSL en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD19
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD19 en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
|
Numération des cellules CD1a
Délai: Jusqu'à 1 an
|
Nombre de cellules CD1a en cellules/mm^3
|
Jusqu'à 1 an
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jaishri Blakeley, MD, Johns Hopkins University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système nerveux
- Tumeurs
- Maladies neuromusculaires
- Maladies du système nerveux périphérique
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeurs du système nerveux
- Tumeurs du système nerveux périphérique
- Tumeurs de la gaine nerveuse
- Acides aminés, peptides et protéines
- Protéines
- Anticorps, monoclonal, humanisé
- Anticorps, monoclonal
- Anticorps
- Immunoglobulines
- Immunoprotéines
- Protéines sanguines
- Globulines sériques
- Globulines
- Nivolumab
- Ipilimumab
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- J20112
- IRB00215437 (Autre identifiant: Johns Hopkins University)
- W81XWH-22-1-0580 (Autre identifiant: CDMRP Award Number)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .