Oxygénothérapie hyperbare versus décompression centrale augmentée avec un substitut osseux dans le pré-effondrement de la nécrose avasculaire de la tête fémorale

Méthodes Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux de 23 patients, entre janvier 2010 et décembre 2018. Les données démographiques du patient (âge, sexe, comorbidités de l'indice métabolique corporel (IMC), facteurs de risque de nécrose avasculaire (AVN), (diabète sucré (DM), hypertension (HTN), alcoolique, tabagisme, stéroïde utilisé, drépanocytose, chimio ou radiothérapie), le stade radiologique avant et après traitement (classification de Steinberg) [15], le résultat fonctionnel (score d'Oxford hip et SF 12), les complications et la nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale ou d'une prothèse totale de hanche (PTH) ont été recueillis.

Patients âgés de 18 ans ou plus, présentant une AVN non traumatique au stade de pré-effondrement (stade 1 ou 2 de Steinberg)[15] confirmée par IRM et ayant subi soit une oxygénothérapie hyperbare, soit une décompression centrale avec augmentation de substitut osseux avec un minimum un an de suivi ont été inclus.

Les patients avec AVN traumatique, stades avancés d'AVN (stades 3, 4 et 5), décompression centrale sans greffe osseuse, thérapie combinée, autres procédures de la hanche et moins d'un an de suivi ont été exclus de l'étude.

Rédaction Un consentement éclairé a été obtenu de tous les patients et ils ont été interrogés dans le cadre de leur suivi clinique régulier avec un minimum d'un an de suivi après le traitement. Le résultat clinique a été mesuré à l'aide du score de la hanche d'Oxford (OHS) et du formulaire court 12 (SF12) pour les deux groupes, les formulaires ont été utilisés en deux langues arabe et anglais, le formulaire arabe a été traduit par le centre de recherche médicale institutionnel par un traducteur agréé.

La progression radiologique du stade AVN a été évaluée en comparant les radiographies avant et après traitement. Toutes les radiographies et les images IRM ont été examinées et un radiologue musculo-squelettique certifié a fait la stadification.

Un résultat clinique satisfaisant a été défini comme un score OHS supérieur à 30 et aucune autre intervention chirurgicale. La progression radiologique a été identifiée avec des stades plus avancés dans les radiographies post-traitement.

Procédure chirurgicale de décompression centrale :

Analyse des données Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer la démographie, les comorbidités et les mesures radiologiques des patients. Le test du chi carré et le test exact de Fisher ont été utilisés pour exprimer les associations entre deux variables qualitatives ou plus, tandis que le test t de Student non apparié a été utilisé pour comparer les données quantitatives (Oxford Hip Score et SF12) entre les deux groupes. La fréquence (pourcentage) et la moyenne ± l'écart type (SD) ou la médiane et la plage ont été utilisées selon le cas pour les valeurs catégorielles et continues. Le résultat était considéré comme statistiquement significatif si la valeur P ≤ 0,05. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide des progiciels statistiques SPSS 23.0 (SPSS Inc. Chicago, IL) et Epi information technology (InfoTM) 2000 (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA)