Exercice de rééducation avec technologie mobile et éducation après un syndrome coronarien aigu (REMOTE-ACS)
La téléréadaptation est-elle une alternative efficace à la réadaptation cardiaque traditionnelle en centre après un syndrome coronarien aigu ?
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Après un syndrome coronarien aigu (SCA), il est recommandé de proposer un programme de réadaptation cardiaque (RC) afin de réduire le risque de récidive, d'améliorer la qualité de vie et de réduire le risque de handicap. La RC traditionnelle, majoritairement centralisée, est sous-utilisée avec moins de 30% des patients pris en charge en France. Ainsi, la Télé-Réadaptation Cardiaque (Télé-RCV) s'est progressivement développée depuis les années 80 montrant une efficacité comparable à celle de la RC concernant la forme physique. L'équipe d'investigation avait précédemment publié des résultats montrant qu'une assistance téléphonique guidée par des accéléromètres pouvait améliorer l'activité physique. Cependant, en France, les appareils permettant la télésurveillance en ligne de la fréquence cardiaque ne sont pas disponibles. De plus, les investigateurs n'ont pas encore développé l'éducation thérapeutique à distance qui est proposée dans les programmes de RC. Ainsi, la présente étude prévoyait de développer et d'évaluer une solution Télé-RCV visant à suivre l'entraînement physique à domicile et à éduquer à distance le patient après un SCA.
Le dispositif est l'association d'un cardiofréquencemètre, d'un tensiomètre, d'une balance relié à une application full web sécurisée mettant en relation patient et soignants. Dans le groupe d'intervention, le Télé-RCV est proposé au cours de 20 séances contenant 2h d'entraînement physique associées à 6h de télé-éducation thérapeutique. Dans le groupe témoin, la RC est proposée pendant 20 séances avec le même volume d'entraînement physique et d'éducation thérapeutique. Après randomisation, les patients sont répartis dans l'un des deux groupes. L'évaluation des résultats primaires et secondaires est réalisée au début, à un mois (tests de marche uniquement) et à 2 mois. Une évaluation sociale est réalisée en parallèle pour tester l'acceptabilité du Télé-RCV par rapport au CR.
Type d'étude
Type d'étude
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Marc LABRUNEE
- Numéro de téléphone: +33 5 61 32 21 03
- E-mail: labrunee.m@chu-toulouse.fr
Lieux d'étude
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Toulouse, France
- Marc LABRUNEE
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patient avec syndrome coronarien aigu depuis moins de 6 mois,
- Adressé à la réadaptation cardiaque ambulatoire,
- Equipé d'un smartphone compatible avec l'application du protocole, connecté au web
- Après avoir signé un consentement éclairé,
- Affilié à la sécurité sociale française.
Critère d'exclusion:
- Incapacité à utiliser l'application sur smartphone,
- Contre-indication à l'entraînement physique,
- Grossesse,
- Protection juridique
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche < 45 %
- Arythmie ventriculaire importante (ESV fréquente ou polymorphe lors de l'épreuve d'effort initiale, tachycardie ventriculaire ou mort cardiaque subite au début)
- Flutter ou fibrillation auriculaire (transitoire ou permanente)
- Revascularisation coronarienne nécessitant une intervention complémentaire
- Ischémie myocardique résiduelle déterminée par un test d'effort initial ou un test alternatif (imagerie nucléaire ou échocardiographie d'effort)
- Mini état mental < 26
- Patients vivant seuls à domicile
- Comorbidités limitant la participation au protocole : dialyse rénale, diabète insulino-requérant, séquelles résiduelles de lésions du système nerveux central et/ou périphérique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Téléréadaptation (Télé RCV)
Groupe expérimental (Télé-RCV) : le traitement consistera en 20 séances à domicile contrôlées par le dispositif REMOTE-ACS et contenant 2 heures/jour 5 jours/7 d'entraînement physique (la première séance en centre pour former le patient) associées à 8 séances éducatives.
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20 séances à domicile suivies par le dispositif REMOTE-ACS et contenant 2 heures/jour 5 jours/7 d'entraînement physique associé à des séances éducatives.
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Comparateur actif: Réadaptation (RCV)
Groupe contrôle (RCV) : 20 séances de rééducation cardiaque seront réalisées dans un centre de rééducation contenant un entraînement physique pendant 2 heures/jour 5 jours/7 et un programme éducatif.
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20 séances de rééducation cardiaque seront réalisées dans un centre de rééducation contenant un entraînement physique pendant 2 heures/jour 5 jours/7 et un programme éducatif.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Analyse d'effet 2 mois après l'inclusion
Délai: 2 mois
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Modification du volume maximal d'oxygène à 2 mois après l'inclusion
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2 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Analyse d'effet 1 mois après l'inclusion
Délai: 1 mois
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Analyse de l'évolution entre T0 et 1 mois concernant les tests de marche : distance parcourue en mètres
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1 mois
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Analyse d'effet 1 mois après l'inclusion
Délai: 1 mois
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Analyse de l'évolution entre T0 et 1 mois concernant le nombre de sessions Télé-RCV ou RCV réalisées
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1 mois
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Analyse d'effet 2 mois après l'inclusion
Délai: 2 mois
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Analyse de l'évolution entre T0 et 2 mois concernant les tests de marche : distance parcourue en mètres
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2 mois
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Analyse d'effet 2 mois après l'inclusion
Délai: 2 mois
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Analyse de l'évolution entre T0 et 2 mois concernant le nombre de sessions Télé-RCV ou RCV réalisées
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2 mois
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Critères d'économie de la santé
Délai: 26 mois
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Rapports coût-efficacité incrémental du dispositif REMOTE-ACS par rapport à la réadaptation cardiaque traditionnelle après syndrome coronarien aigu selon la perspective de l'assurance maladie française et une période de suivi de 2 mois.
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26 mois
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Critères d'économie de la santé
Délai: 26 mois
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Rapports coût-utilité du dispositif REMOTE-ACS par rapport à la réadaptation cardiaque traditionnelle après syndrome coronarien aigu selon la perspective de l'assurance maladie française et une période de suivi de 2 mois.
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26 mois
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Coût de production du dispositif REMOTE-ACS
Délai: 26 mois
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Coût de production du dispositif REMOTE-ACS par micro costing, selon la perspective hospitalière
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26 mois
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Acceptabilité de l'appareil
Délai: 26 mois
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L'acceptabilité sera appréciée d'un point de vue sociologique à partir d'entretien collectif (avec patient et soignants) et de questionnaires individuels pour les deux groupes avant randomisation et après programme uniquement pour le groupe Télé-RCV.
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26 mois
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Satisfaction de l'appareil
Délai: 26 mois
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La satisfaction sera évaluée par un questionnaire de satisfaction intitulé : Questionnaire de satisfaction du programme de réadaptation cardiovasculaire, comportant 8 questions, la valeur minimale est « rien », et la valeur maximale est « très important »
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26 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Meyer ELBAZ, MD, University Hospital, Toulouse
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies cardiaques
- Ischémie myocardique
- Syndrome coronarien aigu
- Administration des services de santé
- Prestation de soins de santé
- Thérapeutique
- Soins aux patients
- Services de santé
- Conseils de soins de santé
- Suivi
- Continuité des soins aux patients
- Télémédecine
- Gestion des soins aux patients
- Réhabilitation
- Téléréalité
- Racivir
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- RC31/18/0474
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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