Évaluation de l'impact de l'utilisation du package de maintenance Monitor

Les moniteurs de chevet sont fréquemment utilisés pour surveiller les signes vitaux des patients gravement malades. Les moniteurs patients aident les professionnels de la santé à surveiller en continu les signes vitaux de base tels que l'électrocardiogramme, la pression artérielle, l'oxymétrie de pouls, la respiration, ainsi que les paramètres hémodynamiques avancés tels que la pression veineuse centrale et la pression artérielle pulmonaire. Ces dispositifs alertent le personnel soignant de manière visuelle et sonore en cas d'anomalie dans les paramètres surveillés. Selon le rapport Sentinel Event Alert publié par la Joint Commission (TJC) en 2013, chaque unité peut recevoir des milliers d'alertes d'alarme en une seule journée. Il est précisé que 85 à 99 % de ces alarmes soit ne sont pas liées à l'état clinique du patient, soit sont fausses, soit ne nécessitent aucune action. Cette situation conduit à ce que les alarmes nécessaires soient réduites au silence, ignorées ou mises en sourdine, menaçant ainsi la sécurité des patients. Des milliers de blessures et de décès de patients ont été signalés en raison d'erreurs du système d'alarme. Les principales raisons des erreurs d'alarme comprennent l'incapacité à reconnaître l'alarme, la désensibilisation des infirmières, une formation inadéquate à l'utilisation du moniteur, une diminution du temps de réponse aux alarmes, des déficiences dans la conception de l'interface de l'appareil, des pannes d'équipement et un manque de personnel. Les alarmes du moniteur se produisent selon une hiérarchie de priorité élevée, moyenne et faible. Chaque alarme hiérarchique produit une tonalité auditive différente. Les cliniciens utilisent ces tonalités d'alarme pour déterminer le niveau d'urgence et la réponse d'alarme appropriée. Lorsque des alarmes cliniquement non pertinentes se produisent plus fréquemment, le risque de fatigue globale liée aux alarmes est plus élevé. Les infirmières travaillant dans les établissements de santé, en particulier dans les unités de soins intensifs, doivent gérer des appareils avec des valeurs de seuil d'alarme, des catégories et des types d'alertes différents, ce qui entraîne une lassitude face aux alarmes. La fatigue liée aux alarmes est définie comme le fait que les travailleurs de la santé deviennent désensibilisés et indifférents à de nombreux sons d'alarme récurrents ou simultanés. En réponse à cette menace sérieuse pour la sécurité des patients, la FDA et la Joint Commission ont travaillé à l'élaboration de stratégies pour lutter contre la lassitude face aux alarmes en 2011. Le rapport publié souligne la nécessité d'identifier le problème cliniquement et de développer des stratégies de solution adaptées au problème, à mettre en œuvre parallèlement aux interventions standard générales. Le rapport se concentre principalement sur l’ajustement approprié des paramètres d’alarme et sur l’établissement de protocoles et de procédures spécifiques à la clinique. La surveillance des alarmes, l'identification de la cause et la mise au silence sont généralement effectuées par des infirmières. Lors de l'examen des études sur le contrôle des alarmes dans la littérature, le programme de soins CEASE développé par Levis et al. en 2019 a été rencontré. L'outil a été développé pour une surveillance personnalisée des alarmes cliniques pour le patient. Le nom CEASE est formé en combinant les initiales des mots Communication, Électrodes, Appropriation, Configuration et Éducation. Les chercheurs ont constaté une diminution du nombre d’alarmes de moniteur et des niveaux de fatigue des alarmes chez les infirmières après avoir utilisé le package de soins CEASE. Des études plus approfondies sont nécessaires pour l’adoption généralisée de ce package dans les cliniques. Dans cette étude, les enquêteurs visaient à démontrer une réduction du nombre d'alarmes inutiles et une diminution des niveaux de fatigue des alarmes des infirmières grâce à l'utilisation du package de soins CEASE.