Bewerten der Auswirkungen der Nutzung von Monitor-Wartungspaketen

Bettmonitore werden häufig zur Überwachung der Vitalfunktionen kritisch erkrankter Patienten eingesetzt. Patientenmonitore unterstützen medizinisches Fachpersonal bei der kontinuierlichen Überwachung grundlegender Vitalfunktionen wie EKG (Elektrokardiogramm), Blutdruck, Pulsoximetrie, Atmung sowie erweiterter hämodynamischer Parameter wie zentralvenösem Druck und Lungenarteriendruck. Diese Geräte warnen das Gesundheitspersonal visuell und akustisch bei Abweichungen bei den überwachten Parametern. Laut dem 2013 von der Joint Commission (TJC) veröffentlichten Sentinel Event Alert-Bericht kann jede Einheit an einem einzigen Tag Tausende von Alarmmeldungen erhalten. Es wird angegeben, dass 85 % bis 99 % dieser Alarme entweder nichts mit dem klinischen Zustand des Patienten zu tun haben, falsch sind oder keine Maßnahmen erfordern. Diese Situation führt dazu, dass notwendige Alarme stummgeschaltet, ignoriert oder stummgeschaltet werden, wodurch die Patientensicherheit gefährdet wird. Aufgrund von Alarmsystemfehlern wurden Tausende von Patientenverletzungen und Todesfällen gemeldet. Zu den Hauptursachen für Alarmfehler gehören das Versäumnis, den Alarm zu erkennen, Desensibilisierung des Pflegepersonals, unzureichende Schulung in der Verwendung von Monitoren, verkürzte Reaktionszeiten auf Alarme, Mängel im Design der Geräteschnittstellen, Geräteausfälle und Personalmangel. Monitoralarme treten in einer Hierarchie mit hoher, mittlerer und niedriger Priorität auf. Jeder hierarchische Alarm erzeugt einen anderen akustischen Ton. Ärzte verwenden diese Alarmtöne, um den Dringlichkeitsgrad und die entsprechende Alarmreaktion zu bestimmen. Wenn klinisch irrelevante Alarme häufiger auftreten, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit einer allgemeinen Alarmmüdigkeit. Pflegekräfte, die in Gesundheitseinrichtungen, insbesondere auf Intensivstationen, arbeiten, müssen Geräte mit unterschiedlichen Alarmschwellenwerten, Kategorien und Alarmtypen verwalten, was zu Alarmmüdigkeit führt. Als Alarmmüdigkeit wird definiert, dass medizinisches Personal desensibilisiert und gegenüber vielen wiederkehrenden oder gleichzeitigen Alarmtönen gleichgültig wird. Als Reaktion auf diese ernsthafte Bedrohung der Patientensicherheit arbeiteten die FDA und die Joint Commission im Jahr 2011 daran, Strategien zur Bekämpfung der Alarmmüdigkeit zu entwickeln. Der veröffentlichte Bericht betont die Notwendigkeit, das Problem klinisch zu identifizieren und auf das Problem zugeschnittene Lösungsstrategien zu entwickeln, die neben allgemeinen Standardinterventionen umgesetzt werden sollen. Der Bericht konzentriert sich hauptsächlich auf die entsprechende Anpassung der Alarmparameter und die Festlegung klinikspezifischer Protokolle und Verfahren. Die Alarmüberwachung, die Ermittlung der Ursache und die Stummschaltung werden in der Regel von Pflegekräften durchgeführt. Bei der Durchsicht von Alarmkontrollstudien in der Literatur wurde das von Levis et al. entwickelte CEASE-Pflegepaket hervorgehoben. im Jahr 2019 aufgetreten ist. Das Tool wurde für die personalisierte klinische Alarmüberwachung des Patienten entwickelt. Der Name CEASE setzt sich aus den Anfangsbuchstaben der Wörter „Communication“, „Electrodes“, „Appropriateness“, „Setup“ und „Education“ zusammen. Forscher stellten fest, dass die Anzahl der Monitoralarme und die Alarmmüdigkeit bei Pflegekräften nach der Nutzung des CEASE-Pflegepakets zurückgingen. Für die flächendeckende Einführung dieses Pakets in Kliniken sind weitere unterstützende Studien erforderlich. In dieser Studie wollten die Forscher durch den Einsatz des CEASE-Pflegepakets eine Reduzierung der Anzahl unnötiger Alarme und eine Verringerung der Alarmmüdigkeit des Pflegepersonals nachweisen.