Beoordeling van de impact van het gebruik van monitoronderhoudspakketten

Bedmonitors worden vaak gebruikt bij het monitoren van vitale functies van ernstig zieke patiënten. Patiëntmonitors helpen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij het continu monitoren van fundamentele vitale functies zoals ECG (elektrocardiogram), bloeddruk, pulsoximetrie, ademhaling, evenals geavanceerde hemodynamische parameters zoals centrale veneuze druk en druk in de longslagader. Deze apparaten waarschuwen het gezondheidszorgpersoneel visueel en hoorbaar in geval van afwijkingen in de bewaakte parameters. Volgens het Sentinel Event Alert-rapport dat in 2013 door de Joint Commission (TJC) is gepubliceerd, kan elke eenheid op één dag duizenden alarmwaarschuwingen ontvangen. Er wordt gesteld dat 85% tot 99% van deze alarmen ofwel geen verband houden met de klinische toestand van de patiënt, vals zijn of geen actie vereisen. Deze situatie leidt ertoe dat noodzakelijke alarmen worden onderdrukt, genegeerd of gedempt, waardoor de veiligheid van de patiënt in gevaar komt. Duizenden gewonden en sterfgevallen bij patiënten zijn gemeld als gevolg van fouten in het alarmsysteem. De belangrijkste redenen voor alarmfouten zijn onder meer het niet herkennen van het alarm, desensibilisatie bij verpleegkundigen, onvoldoende training in het gebruik van monitoren, verminderde reactietijd op alarmen, tekortkomingen in het ontwerp van de apparaatinterface, defecten aan apparatuur en personeelstekorten. Monitoralarmen vinden plaats in een hiërarchie van hoge, gemiddelde en lage prioriteit. Elk hiërarchisch alarm produceert een andere auditieve toon. Artsen gebruiken deze alarmtonen om het urgentieniveau en de juiste alarmreactie te bepalen. Wanneer klinisch irrelevante alarmen vaker voorkomen, is de kans op algemene alarmmoeheid groter. Verpleegkundigen die in zorginstellingen werken, vooral op intensive care-afdelingen, moeten apparaten beheren met verschillende alarmdrempelwaarden, categorieën en soorten waarschuwingen, wat leidt tot alarmmoeheid. Alarmmoeheid wordt gedefinieerd als gezondheidswerkers die ongevoelig en onverschillig raken voor veel terugkerende of gelijktijdige alarmgeluiden. Als reactie op deze ernstige bedreiging voor de patiëntveiligheid hebben de FDA en de Joint Commission in 2011 gewerkt aan de ontwikkeling van strategieën om alarmmoeheid aan te pakken. Het gepubliceerde rapport benadrukt de noodzaak om het probleem klinisch te identificeren en oplossingsstrategieën te ontwikkelen die op maat zijn gemaakt voor het probleem, en die naast algemene standaardinterventies moeten worden geïmplementeerd. Het rapport richt zich primair op het op de juiste wijze aanpassen van alarmparameters en het vaststellen van kliniekspecifieke protocollen en procedures. Alarmbewaking, identificatie van de oorzaak en uitschakeling worden doorgaans uitgevoerd door verpleegkundigen. Bij het beoordelen van onderzoeken naar alarmbeheersing in de literatuur bleek het CEASE-zorgpakket, ontwikkeld door Levis et al. in 2019 werd aangetroffen. De tool is ontwikkeld voor gepersonaliseerde klinische alarmmonitoring voor de patiënt. De naam CEASE wordt gevormd door de initialen van de woorden Communication, Electrodes, Appropriateness, Setup en Education te combineren. Onderzoekers constateerden een afname van het aantal monitoralarmen en alarmvermoeidheid bij verpleegkundigen na gebruik van het CEASE zorgpakket. Er zijn meer ondersteunende onderzoeken nodig voor de wijdverspreide adoptie van dit pakket in klinieken. In deze studie wilden de onderzoekers een vermindering van het aantal onnodige alarmen en een vermindering van de vermoeidheidsniveaus van verpleegkundigen aantonen met behulp van het CEASE-zorgpakket.