Valutazione dell'impatto dell'utilizzo del pacchetto di manutenzione del monitor

I monitor al posto letto vengono spesso utilizzati per monitorare i segni vitali di pazienti critici. I monitor paziente assistono gli operatori sanitari nel monitoraggio continuo dei segni vitali di base come l'ECG (elettrocardiogramma), la pressione sanguigna, la pulsossimetria, la respirazione, nonché parametri emodinamici avanzati come la pressione venosa centrale e la pressione dell'arteria polmonare. Questi dispositivi avvisano visivamente e acusticamente il personale sanitario in caso di qualsiasi anomalia nei parametri monitorati. Secondo il rapporto Sentinel Event Alert pubblicato da The Joint Commission (TJC) nel 2013, ogni unità può ricevere migliaia di avvisi di allarme in un solo giorno. Si afferma che dall'85% al ​​99% di questi allarmi non sono correlati alle condizioni cliniche del paziente, sono falsi o non richiedono alcuna azione. Questa situazione porta a silenziare, ignorare o silenziare gli allarmi necessari, mettendo così a rischio la sicurezza del paziente. Sono stati segnalati migliaia di feriti e decessi di pazienti a causa di errori del sistema di allarme. Le ragioni principali degli errori di allarme includono il mancato riconoscimento dell'allarme, la desensibilizzazione degli infermieri, una formazione inadeguata sull'uso del monitor, una riduzione del tempo di risposta agli allarmi, carenze nella progettazione dell'interfaccia del dispositivo, guasti alle apparecchiature e carenza di personale. Gli allarmi di monitoraggio si verificano in una gerarchia di priorità alta, media e bassa. Ogni allarme gerarchico produce un tono uditivo diverso. I medici utilizzano questi toni di allarme per determinare il livello di urgenza e la risposta all'allarme appropriata. Quando gli allarmi clinicamente irrilevanti si verificano con maggiore frequenza, vi è una maggiore probabilità di affaticamento generale degli allarmi. Gli infermieri che lavorano nelle strutture sanitarie, in particolare nelle unità di terapia intensiva, sono tenuti a gestire dispositivi con diversi valori di soglia di allarme, categorie e tipologie di avvisi, il che comporta un affaticamento da allarmi. L’affaticamento da allarme è definito come il fatto che gli operatori sanitari diventano desensibilizzati e indifferenti a molti suoni di allarme ricorrenti o simultanei. In risposta a questa grave minaccia alla sicurezza dei pazienti, la FDA e la Joint Commission hanno lavorato per sviluppare strategie per affrontare l’affaticamento da allarmi nel 2011. Il rapporto pubblicato sottolinea la necessità di identificare il problema clinicamente e sviluppare strategie di soluzione su misura per il problema, da implementare insieme ad interventi standard generali. Il rapporto si concentra principalmente sulla regolazione adeguata dei parametri di allarme e sulla definizione di protocolli e procedure specifici per la clinica. Il monitoraggio degli allarmi, l'identificazione della causa e il silenziamento vengono generalmente eseguiti dagli infermieri. Analizzando gli studi sul controllo degli allarmi presenti in letteratura, il pacchetto di cure CEESE sviluppato da Levis et al. nel 2019 è stato riscontrato. Lo strumento è stato sviluppato per il monitoraggio personalizzato degli allarmi clinici per il paziente. Il nome CEESE è formato combinando le iniziali delle parole Comunicazione, Elettrodi, Appropriatezza, Impostazione ed Educazione. I ricercatori hanno riscontrato una diminuzione del numero di allarmi del monitor e dei livelli di affaticamento degli allarmi negli infermieri dopo aver utilizzato il pacchetto terapeutico CEASE. Sono necessari ulteriori studi di supporto per l’adozione diffusa di questo pacchetto nelle cliniche. In questo studio, i ricercatori miravano a dimostrare una riduzione del conteggio degli allarmi non necessari e una diminuzione dei livelli di affaticamento degli allarmi da parte degli infermieri con l'uso del pacchetto terapeutico EASE.