Posouzení dopadu využití balíčků údržby monitoru

Bedside monitory se často používají při monitorování vitálních funkcí kriticky nemocných pacientů. Pacientské monitory pomáhají zdravotnickým pracovníkům v nepřetržitém monitorování základních životních funkcí, jako je EKG (elektrokardiogram), krevní tlak, pulzní oxymetrie, dýchání, stejně jako pokročilé hemodynamické parametry, jako je centrální žilní tlak, tlak v plicnici. Tato zařízení upozorní zdravotnický personál vizuálně i zvukově v případě jakékoli abnormality ve sledovaných parametrech. Podle zprávy Sentinel Event Alert, kterou vydala The Joint Commission (TJC) v roce 2013, může každá jednotka obdržet tisíce poplachových výstrah za jediný den. Uvádí se, že 85 % až 99 % těchto alarmů buď nesouvisí s klinickým stavem pacienta, jsou falešné, nebo nevyžadují žádnou akci. Tato situace vede k tomu, že nezbytné alarmy jsou ztišeny, ignorovány nebo ztlumeny, čímž je ohrožena bezpečnost pacienta. Kvůli chybám poplachového systému byly hlášeny tisíce zranění a úmrtí pacientů. Mezi hlavní příčiny chyb alarmů patří nerozpoznání alarmu, desenzibilizace sester, nedostatečné školení v používání monitoru, zkrácená doba odezvy na alarmy, nedostatky v designu rozhraní zařízení, poruchy zařízení a nedostatek personálu. Alarmy monitoru se vyskytují v hierarchii vysoké, střední a nízké priority. Každý hierarchický alarm vytváří jiný zvukový tón. Lékaři používají tyto tóny alarmu k určení úrovně naléhavosti a vhodné reakce na alarm. Pokud se klinicky irelevantní alarmy objevují častěji, existuje vyšší pravděpodobnost celkové únavy z alarmů. Sestry pracující ve zdravotnických zařízeních, zejména na jednotkách intenzivní péče, musí spravovat zařízení s různými prahovými hodnotami alarmů, kategoriemi a typy výstrah, což vede k únavě z alarmů. Alarmová únava je definována jako znecitlivění zdravotnických pracovníků a jejich lhostejnost k mnoha opakujícím se nebo simultánním alarmovým zvukům. V reakci na tuto vážnou hrozbu pro bezpečnost pacientů pracovaly FDA a The Joint Commission v roce 2011 na vývoji strategií pro řešení alarmové únavy. Publikovaná zpráva zdůrazňuje potřebu klinicky identifikovat problém a vyvinout strategie řešení přizpůsobené problému, které by měly být implementovány společně s obecnými standardními intervencemi. Zpráva se primárně zaměřuje na vhodnou úpravu parametrů alarmu a stanovení protokolů a postupů specifických pro kliniku. Monitorování poplachu, identifikace příčiny a umlčování obvykle provádějí sestry. Při revizi studií kontroly alarmů v literatuře, balíček péče CEASE vyvinutý Levisem a kol. v roce 2019 došlo. Nástroj byl vyvinut pro personalizované monitorování klinického alarmu pro pacienta. Název CEASE je tvořen spojením iniciál slov Komunikace, Elektrody, Přiměřenost, Nastavení a Vzdělávání. Výzkumníci zjistili u sester po použití balíčku péče CEASE pokles počtu alarmů monitoru a úrovně únavy alarmů. Pro široké přijetí tohoto balíčku na klinikách je zapotřebí více podpůrných studií. V této studii se vyšetřovatelé zaměřili na prokázání snížení počtu zbytečných alarmů a snížení úrovně únavy z alarmů sester s použitím balíčku péče CEASE.