Étude d'occlusion veineuse centrale (CVOS)

L'occlusion de la veine centrale est un trouble vasculaire rétinien courant avec des complications potentiellement aveuglantes. Les deux principales complications sont une réduction de la vision centrale causée par un œdème maculaire et un glaucome néovasculaire causé par une néovascularisation de l'iris. D'autres essais cliniques ont montré que la photocoagulation au laser est un traitement efficace des complications de la rétinopathie diabétique et de l'occlusion des branches veineuses, qui ont certaines caractéristiques en commun avec l'OVC : la néovascularisation et l'acuité visuelle réduite causées par l'œdème maculaire surviennent dans les trois troubles. Les preuves issues d'études à petite échelle suggèrent qu'un modèle de quadrillage de photocoagulation réduit l'œdème maculaire chez les patients atteints d'OVC, bien que les modifications associées de l'acuité visuelle soient variables. Le CVOS est une étude détaillée de la photocoagulation en quadrillage dans un plus grand groupe randomisé de patients.

Les patients éligibles ont été divisés en quatre groupes :

Groupe N : Les yeux présentant une ischémie rétinienne étendue (au moins 10 zones discales de non-perfusion) ont été assignés au hasard pour recevoir une photocoagulation panrétinienne ou un non-traitement à moins qu'une néovascularisation de l'iris ne se développe.

Groupe M : les yeux présentant une perte de vision attribuable à un œdème maculaire ont été répartis au hasard pour recevoir une photocoagulation en grille ou un non-traitement.

Groupe P : Les yeux avec des rétines relativement perfusées ont été suivis pour fournir des informations sur l'histoire naturelle de la maladie.

Groupe I : Les yeux indéterminés dans lesquels la rétine ne pouvait pas être visualisée avec précision en raison d'une hémorragie ont été suivis dans une étude d'histoire naturelle.

Un laser à argon vert avec un système de livraison de lampe à fente a été utilisé pour tous les traitements. Une documentation photographique des changements rétiniens a été obtenue à l'entrée, après le traitement et lors de visites de suivi spécifiées pendant une période d'au moins 3 ans. La fréquence des visites de suivi variait selon le groupe auquel le patient CVO était affecté. L'acuité visuelle, le principal facteur de résultat dans le groupe présentant un œdème maculaire, a été mesurée selon un protocole modifié de l'étude Early Treatment Diabetic Retinopathy Study à chaque visite.