Lupus érythémateux disséminé sérologiquement actif et cliniquement stable (SACS-SLE)

Dans le lupus, l'évaluation en série des titres d'anticorps dsDNA et du complément (C3 et C4) dans des échantillons de sang a été utile pour évaluer l'activité de la maladie chez les patients. Des niveaux élevés de C3a, un produit fractionné de C3, sont particulièrement sensibles et reflètent les poussées de lupus. Notre étude examine si les élévations de C3a peuvent prédire les poussées de lupus et comment C3a se compare à d'autres indicateurs sanguins conventionnels tels que l'anticorps dsDNA, C3, C4 et CH50. L'utilité des anticorps anti-dsDNA en série et des mesures du complément dans la prise de décision clinique pour les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé (LES) reste controversée. Cette étude comporte deux parties spécifiques conçues pour répondre à ces questions.

Dans le premier, nous profiterons d'une occasion unique de collaborer avec un grand protocole multicentrique parrainé par les NIH, l'essai SELENA (Safety of Estrogens in Systemic Lupus National Assessment). Nous réaliserons une étude observationnelle d'environ 1 000 femmes inscrites à l'essai SELENA pour évaluer la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive des anticorps anti-dsDNA, C3, C4, CH50 et C3a desArg. En utilisant des échantillons de patients inscrits à l'étude SELENA, nous effectuerons des analyses de sous-groupes dans divers groupes ethniques, des patients traités avec des œstrogènes exogènes et des patients souffrant de dépression chronique CH50.

Dans la seconde, une étude interventionnelle, nous évaluerons l'efficacité d'un traitement à court terme aux corticostéroïdes pour éviter les poussées lorsque les élévations du C3a plasmatique s'accompagnent d'une augmentation des anticorps anti-dsDNA. Nous déterminerons si la corticothérapie réduit la fréquence des poussées cliniques, des anomalies sérologiques ou l'activité de la maladie chez les patients inactifs ou stables. Nous explorerons si les stéroïdes exacerbent ou déclenchent de manière disproportionnée des conditions médicales comorbides (par exemple, hypertension, diabète) qui peuvent être plus répandues chez les patients appartenant à des minorités. Les études devraient aboutir à des observations qui conduisent à des lignes directrices rationnelles, rentables et fondées sur des preuves qui améliorent le traitement des patients atteints de LED et, en diminuant la morbidité de la maladie, entraînent une amélioration significative de leur qualité de vie.