Essai sur l'angine de poitrine instable

CONTEXTE:

L'angine de poitrine est une affection symptomatique de crises de douleur thoracique, souvent invalidante. Elle est causée par une diminution de l'apport sanguin au cœur, comme celle qui peut survenir dans les maladies coronariennes. Le traitement habituel de l'angine de poitrine vise à soulager les symptômes. Cela comprend l'évitement des activités qui produisent l'inconfort et l'utilisation de nitroglycérine et de médicaments bêta-bloquants. Peu de temps après l'introduction du pontage coronarien, de nombreux médecins ont adopté cette approche avec enthousiasme pour traiter les patients souffrant d'angor instable.

En 1972, soulignant qu'il n'y avait aucune preuve définitive démontrant la supériorité de la prise en charge médicale intensive ou du pontage coronarien dans la détermination de la mortalité et de la morbidité chez les patients hospitalisés pour une angine instable, certains des groupes participants des unités de recherche sur l'infarctus du myocarde du NHLBI ont développé un essai clinique coopératif. comparer ces approches thérapeutiques médicales et chirurgicales.

De 1972 à 1976, 288 patients ont participé à cet essai clinique randomisé. Cent quarante-sept patients ont reçu un traitement médical pharmacologique intensif et 141 patients comparables ont subi un pontage coronarien. Des études de suivi minutieuses ont été réalisées sur les patients des deux groupes, à l'hôpital et pendant la phase post-hospitalière. Ces études comprenaient, outre les examens physiques de routine, des électrocardiogrammes au repos, des radiographies pulmonaires et des tests de tolérance à l'effort à six mois et à douze mois.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Conception séquentielle randomisée, non aveugle avec un groupe témoin et un groupe expérimental. Les patients du groupe expérimental ont été traités par pontage coronarien. Les patients du groupe témoin ont reçu une prise en charge médicale intensive. Les critères d'évaluation étaient des mesures de la mortalité et de la morbidité, telles que l'incidence de l'infarctus du myocarde et la persistance de l'angor.