Prova di angina pectoris instabile

SFONDO:

L'angina pectoris è una condizione sintomatica di attacchi di dolore toracico, spesso debilitanti. È causato da un ridotto afflusso di sangue al cuore, come quello che potrebbe verificarsi nella malattia coronarica. Il trattamento abituale dell'angina pectoris è progettato per alleviare i sintomi. Include l'evitamento di attività che producono disagio e l'uso di nitroglicerina e farmaci beta-bloccanti. Subito dopo l'introduzione della chirurgia di bypass coronarico, molti medici hanno adottato con entusiasmo questo approccio nel trattamento di pazienti con angina instabile.

Nel 1972, sottolineando che non c'erano prove definitive che mostrassero la superiorità della gestione medica intensiva o della chirurgia di bypass coronarico nel determinare la mortalità e la morbilità nei pazienti ospedalizzati con angina instabile, alcuni dei gruppi partecipanti nelle NHLBI Myocardial Infarction Research Units svilupparono uno studio clinico cooperativo per confrontare questi approcci medici e chirurgici alla terapia.

Dal 1972 al 1976, 288 pazienti sono stati inseriti in questo studio clinico randomizzato. Centoquarantasette pazienti hanno ricevuto terapia medica farmacologica intensiva e 141 pazienti comparabili sono stati sottoposti a intervento chirurgico di bypass coronarico. Sono stati eseguiti accurati studi di follow-up sui pazienti di entrambi i gruppi, in ospedale e durante la fase post-ospedaliera. Questi studi includevano, oltre agli esami fisici di routine, elettrocardiogrammi a riposo, radiografie del torace e test di tolleranza all'esercizio fisico a sei e dodici mesi.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Design randomizzato, non cieco, sequenziale con un gruppo di controllo e un gruppo sperimentale. I pazienti del gruppo sperimentale sono stati trattati con intervento chirurgico di bypass coronarico. I pazienti nel gruppo di controllo hanno ricevuto una gestione medica intensiva. Gli endpoint erano misure di mortalità e morbilità, come l'incidenza di infarto del miocardio e la persistenza dell'angina.