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- Essai clinique NCT00000902
Une étude sur la gestion de la polythérapie anti-VIH chez les enfants séropositifs ayant déjà reçu un traitement
RAD-1 : un algorithme de gestion des antirétroviraux de phase I/II pour les sujets pédiatriques des thérapies combinées à quatre médicaments basé sur l'expérience antérieure des antirétroviraux
Le but de cette étude est de déterminer la valeur du changement de médicaments anti-VIH chez les enfants atteints d'une maladie à VIH évolutive qui ont déjà reçu un traitement.
La charge virale plasmatique (le taux de VIH dans le sang) est probablement réduite le plus efficacement en administrant aux patients des médicaments anti-VIH qui affectent le virus à divers stades de développement. Changer les médicaments peut améliorer les résultats du traitement.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le protocole maître RAD est basé sur le concept selon lequel une suppression optimale de la charge virale in vivo sera obtenue chez les patients atteints d'une maladie à VIH (RAD) à progression rapide ou avancée en utilisant des combinaisons antirétrovirales inhibant la réplication virale sur des sites d'action distincts. Les combinaisons antirétrovirales sont choisies avec l'hypothèse qu'un changement simultané vers autant de nouveaux agents que possible est nécessaire pour réduire au maximum la charge virale plasmatique.
Dans cette étude multicentrique ouverte, les patients sont randomisés dans 1 des 4 groupes en fonction de leur expérience antérieure en matière d'antirétroviraux. Chaque régime consiste en 4 médicaments comprenant une combinaison d'inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (stavudine, lamivudine, zidovudine, didanosine, zalcitabine) plus la névirapine (NVP), le nelfinavir (NFV) ou le ritonavir (RTV). Les patients doivent être naïfs à au moins 2 des 4 médicaments du régime et au moins 1 des nouveaux médicaments doit être NVP, NFV ou RTV.
Avant la randomisation vers un régime contenant du NFV ou du RTV, les patients sont stratifiés par ARN du VIH (supérieur ou égal à 50 000 ou inférieur à 50 000) et doivent pouvoir recevoir 2 nouveaux médicaments ou plus.
Type d'étude
Inscription
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bayamon, Porto Rico, 00956
- Ramon Ruiz Arnau Univ Hosp / Pediatrics
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San Juan, Porto Rico, 009367344
- San Juan City Hosp
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San Juan, Porto Rico, 009365067
- Univ of Puerto Rico / Univ Children's Hosp AIDS
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- Univ of Alabama at Birmingham - Pediatric
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Mobile, Alabama, États-Unis, 36604
- Univ of South Alabama
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California
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La Jolla, California, États-Unis, 920930672
- UCSD Med Ctr / Pediatrics / Clinical Sciences
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Long Beach, California, États-Unis, 90801
- Long Beach Memorial (Pediatric)
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Los Angeles, California, États-Unis, 90033
- Los Angeles County - USC Med Ctr
-
Los Angeles, California, États-Unis, 900481804
- Cedars Sinai / UCLA Med Ctr
-
Los Angeles, California, États-Unis, 905022004
- Harbor - UCLA Med Ctr / UCLA School of Medicine
-
Oakland, California, États-Unis, 946091809
- Children's Hosp of Oakland
-
San Francisco, California, États-Unis, 941430105
- UCSF / Moffitt Hosp - Pediatric
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Colorado
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Denver, Colorado, États-Unis, 802181088
- Children's Hosp of Denver
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Connecticut
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Farmington, Connecticut, États-Unis, 060303805
- Connecticut Children's Med Ctr
-
New Haven, Connecticut, États-Unis, 06504
- Yale Univ Med School
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-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, États-Unis, 20060
- Howard Univ Hosp
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Florida
-
Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33311
- North Broward Hosp District
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32209
- Univ of Florida Health Science Ctr / Pediatrics
-
Miami, Florida, États-Unis, 33161
- Univ of Miami (Pediatric)
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30306
- Emory Univ Hosp / Pediatrics
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Augusta, Georgia, États-Unis, 30912
- Med College of Georgia
-
Columbus, Georgia, États-Unis, 31901
- The Med Ctr Inc
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Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Cook County Hosp
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 606143394
- Chicago Children's Memorial Hosp
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Univ of Illinois College of Medicine / Pediatrics
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, États-Unis, 701122699
- Tulane Univ / Charity Hosp of New Orleans
-
-
Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
- Univ of Maryland at Baltimore / Univ Med Ctr
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 212874933
- Johns Hopkins Hosp - Pediatric
-
-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 021155724
- Children's Hosp of Boston
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
- Boston City Hosp / Pediatrics
-
Springfield, Massachusetts, États-Unis, 01199
- Baystate Med Ctr of Springfield
-
Worcester, Massachusetts, États-Unis, 016550001
- Univ of Massachusetts Med School
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-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, États-Unis, 39213
- Univ of Mississippi Med Ctr
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 089030019
- UMDNJ - Robert Wood Johnson Med School / Pediatrics
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 071032714
- Univ of Medicine & Dentistry of New Jersey / Univ Hosp
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07103
- Saint Joseph's Hosp and Med Ctr/UMDNJ - New Jersey Med Schl
-
-
New York
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Albany, New York, États-Unis, 12208
- Children's Hosp at Albany Med Ctr
-
Bronx, New York, États-Unis, 10457
- Bronx Lebanon Hosp Ctr
-
Brooklyn, New York, États-Unis, 11203
- SUNY - Brooklyn
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Great Neck, New York, États-Unis, 11021
- North Shore Univ Hosp
-
New Hyde Park, New York, États-Unis, 11040
- Schneider Children's Hosp
-
New York, New York, États-Unis, 10016
- Bellevue Hosp / New York Univ Med Ctr
-
New York, New York, États-Unis, 10029
- Metropolitan Hosp Ctr
-
New York, New York, États-Unis, 10021
- Cornell Univ Med College
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia Presbyterian Med Ctr
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- Incarnation Children's Ctr / Columbia Presbyterian Med Ctr
-
New York, New York, États-Unis, 10037
- Harlem Hosp Ctr
-
Rochester, New York, États-Unis, 146420001
- Univ of Rochester Med Ctr
-
Stony Brook, New York, États-Unis, 117948111
- State Univ of New York at Stony Brook
-
Syracuse, New York, États-Unis, 13210
- SUNY Health Sciences Ctr at Syracuse / Pediatrics
-
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North Carolina
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 277103499
- Duke Univ Med Ctr
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Univ of North Carolina at Chapel Hill / Duke Univ Med Ctr
-
-
Ohio
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Columbus, Ohio, États-Unis, 432052696
- Columbus Children's Hosp
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 191044318
- Children's Hosp of Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 191341095
- Saint Christopher's Hosp for Children
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, États-Unis, 294253312
- Med Univ of South Carolina
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-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, États-Unis, 381052794
- Saint Jude Children's Research Hosp of Memphis
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 372322581
- Vanderbilt Univ Med Ctr
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75235
- Children's Med Ctr of Dallas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Texas Children's Hosp / Baylor Univ
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Virginia
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Norfolk, Virginia, États-Unis, 23507
- Children's Hosp of the King's Daughters
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Richmond, Virginia, États-Unis, 23219
- Med College of Virginia
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
Votre enfant peut être admissible à cette étude s'il ou elle :
- Est séropositif.
- Est âgé de 6 mois à 21 ans (accord du parent ou du tuteur requis si moins de 18 ans).
- A un taux sanguin de VIH supérieur à 50 000 copies/mL à 2 reprises consécutives, tout en suivant un traitement anti-VIH.
- A un stade avancé de la maladie du VIH ou une progression de la maladie tout en recevant 8 semaines ou plus de traitement anti-VIH continu inchangé.
- Peut recevoir au moins l'un des éléments suivants : RTV, NVP ou NFV.
Critère d'exclusion
Votre enfant ne sera pas admissible à cette étude s'il ou elle :
- Recevoir un traitement pour une infection bactérienne, virale ou opportuniste grave (associée au VIH) dans les 14 jours précédant l'entrée à l'étude.
- A des antécédents de pancréatite ou de neuropathie périphérique.
- A un cancer nécessitant une chimiothérapie.
- Est allergique aux médicaments de l'étude.
- prend certains médicaments.
- Est enceinte.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Sandra Burchett
- Chaise d'étude: Andrea Kovacs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Saitoh A, Sarles E, Capparelli E, Aweeka F, Kovacs A, Burchett SK, Wiznia A, Nachman S, Fenton T, Spector SA. CYP2B6 genetic variants are associated with nevirapine pharmacokinetics and clinical response in HIV-1-infected children. AIDS. 2007 Oct 18;21(16):2191-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e3282ef9695.
- Weinberg A, Pahwa S, Oyomopito R, Carey VJ, Zimmer B, Mofenson L, Kovacs A, Burchett SK; Pediatric AIDS Clinical Trials Group 366 Team. Antimicrobial-specific cell-mediated immune reconstitution in children with advanced human immunodeficiency virus infection receiving highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2004 Jul 1;39(1):107-14. doi: 10.1086/420931. Epub 2004 Jun 14.
- Weinberg A, Kovacs A, Pahwa S, Carey V, Oyomopito R, Mofenson L, Khoury M, Zimmer B, Burchett S. HIV-infected children on HAART reconstitute tetanus-specific T cell responses without booster vaccination. 8th Conf Retro and Opportun Infect. 2001 Feb 4-8 (abstract no 688)
- Frenkel LM, Burchett SK, Aldrovandi GM, Carey V, Oyomopito R, Mahalanibis M, Decker D, Kovacs A. HIV-1 reverse transcriptase (RT) M184V/I improves the rate of suppression of viral replication by salvage therapy. 8th Conf Retro and Opportun Infect. 2001 Feb 4-8 (abstract no 463)
- Kovacs A, Burchett S, Khoury M, Carey V, Pahwa S, McIntosh K, Oyomopito R, Smith E, Mofenson L. Virologic and immunologic responses in children with advanced HIV disease on a new HAART regimen (PACTG 366). 8th Conf Retro and Opportun Infect. 2001 Feb 4-8 (abstract no 684)
- EV Capparelli, SK Burchett, A Kovacs, M Khoury, R Oyomopito, L Mofenson, B Zimmer, D Holland. Characterization of the Ritonavir-Nelfinavir Pharmacokinetic Interaction in Pediatric Patients with Advanced HIV Disease Using a Mixed Effects Modeling Approach, Pharmacotherapy, (2003), Abstract 67, Vol.23, No.3, pp.401.
- S. Burchett, M. Khoury, K. McIntosh, V. Carey, R. Oyomopito, L. Mofenson, E. Smith, A. Kovacs, Viral Load Reduction in Children with Advanced HIV Disease Treated with 4-Drug Antiretroviral Treatment Regimens Including NRTIs, Nevirapine, Nelfinavir and/or Ritonavir, CROI, 2000.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Infections à VIH
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Antimétabolites
- Inhibiteurs de protéase
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Inducteurs enzymatiques du cytochrome P-450
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inhibiteurs de la protéase du VIH
- Inhibiteurs de la protéase virale
- Névirapine
- Ritonavir
- Lamivudine
- Zidovudine
- Stavudine
- Didanosine
- Nelfinavir
- Zalcitabine
Autres numéros d'identification d'étude
- ACTG 366
- 11329 (Identificateur de registre: DAIDS ES)
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