Chimiothérapie à haute intensité et de courte durée dans le traitement des patients atteints de leucémie lymphoïde aiguë récidivante ou réfractaire

OBJECTIFS : I. Déterminer le taux de réponse complète à une chimiothérapie à haute intensité et de courte durée avec du cyclophosphamide, du méthotrexate, de la vincristine, de la doxorubicine et de la dexaméthasone suivie d'ifosfamide, du méthotrexate, de la vincristine, de la cytarabine, de l'étoposide et de la dexaméthasone chez les patients atteints d'une maladie aiguë récidivante ou réfractaire. leucémie lymphoïde (LAL). II. Déterminer les effets toxiques de ces régimes chez ces patients.

APERÇU : Tous les patients reçoivent jusqu'à six cures alternées (toutes les 3 à 4 semaines) de deux régimes de chimiothérapie : cyclophosphamide, dexaméthasone par voie orale, méthotrexate avec leucovorine de secours, vincristine et doxorubicine pendant 5 jours ; et ifosfamide/mesna, dexaméthasone orale, méthotrexate avec leucovorine de secours, vincristine, cytarabine et étoposide pendant 5 jours. Le G-CSF est administré après chaque cure jusqu'à la récupération du nombre de neutrophiles. Tous les patients reçoivent une triple chimiothérapie intrathécale au jour 1. Les patients atteints d'une maladie du SNC reçoivent un traitement intrathécal deux fois par semaine jusqu'à ce que le LCR soit clair, puis une fois par semaine pendant 4 semaines et une fois par mois pendant 1 an ; ceux qui n'ont pas reçu d'irradiation antérieure du SNC reçoivent également une radiothérapie du cerveau entier. Les patients sont suivis mensuellement pendant 6 mois, tous les 3 mois pendant 18 mois, tous les 6 mois pendant 2 ans, puis annuellement.

ACCRUALISATION PROJETÉE : Un total de 37 patients évaluables sera comptabilisé si au moins 4 des 17 premiers patients répondent.