Högintensiv, kortvarig kemoterapi vid behandling av patienter med återfallande eller refraktär akut lymfatisk leukemi

MÅL: I. Bestäm den fullständiga svarsfrekvensen på högintensiv, kortvarig kemoterapi med cyklofosfamid, metotrexat, vinkristin, doxorubicin och dexametason följt av ifosfamid, metotrexat, vinkristin, cytarabin, etoposid och dexmetason hos patienter med refraametason och reframetason. lymfatisk leukemi (ALL). II. Bestäm de toxiska effekterna av dessa kurer hos dessa patienter.

DISPLAY: Alla patienter får upp till sex alternerande kurer (var 3-4 vecka) av två kemoterapikurer: cyklofosfamid, oral dexametason, metotrexat med leucovorin rescue, vinkristin och doxorubicin under 5 dagar; och ifosfamid/mesna, oral dexametason, metotrexat med leucovorin rescue, vinkristin, cytarabin och etoposid under 5 dagar. G-CSF ges efter varje kur tills antalet neutrofiler återhämtats. Alla patienter får trippel intratekal kemoterapi dag 1. Patienter med CNS-sjukdom får intratekal terapi två gånger i veckan tills CSF är klar, sedan varje vecka i 4 veckor och varje månad i 1 år; de som inte tidigare fått CNS-bestrålning får också strålbehandling från hela hjärnan. Patienterna följs månadsvis i 6 månader, var 3:e månad i 18 månader, var 6:e ​​månad i 2 år, sedan årligen.

PROJEKTERAD ACCRUMENT: Totalt 37 utvärderbara patienter kommer att samlas in om minst 4 av de första 17 patienterna svarar.