Высокоинтенсивная кратковременная химиотерапия при лечении пациентов с рецидивирующим или рефрактерным острым лимфолейкозом

ЦЕЛИ: I. Определить частоту полного ответа на высокоинтенсивную кратковременную химиотерапию циклофосфамидом, метотрексатом, винкристином, доксорубицином и дексаметазоном с последующим назначением ифосфамида, метотрексата, винкристина, цитарабина, этопозида и дексаметазона у пациентов с рецидивирующим или рефрактерным острым лимфолейкоз (ОЛЛ). II. Определите токсические эффекты этих режимов у этих пациентов.

ОПИСАНИЕ: Все пациенты получают до шести чередующихся курсов (каждые 3-4 недели) двух схем химиотерапии: циклофосфамид, пероральный дексаметазон, метотрексат с лейковорином, винкристин и доксорубицин в течение 5 дней; и ифосфамид/месна, пероральный дексаметазон, метотрексат с лейковорином, винкристин, цитарабин и этопозид в течение 5 дней. Г-КСФ вводят после каждого курса до восстановления числа нейтрофилов. Все пациенты получают трехкратную интратекальную химиотерапию в 1-й день. Пациенты с поражением ЦНС получают интратекальную терапию два раза в неделю до тех пор, пока спинномозговая жидкость не станет чистой, затем еженедельно в течение 4 недель и ежемесячно в течение 1 года; те, кто ранее не подвергался облучению ЦНС, также получают лучевую терапию всего мозга. Пациенты наблюдаются ежемесячно в течение 6 мес, каждые 3 мес в течение 18 мес, каждые 6 мес в течение 2 лет, затем ежегодно.

ПРОГНОЗ НАЧИСЛЕНИЯ: Всего будет набрано 37 пациентов, подлежащих оценке, если по крайней мере 4 из первых 17 пациентов ответят.