Kjemoterapi med høy intensitet og kort varighet ved behandling av pasienter med residiverende eller refraktær akutt lymfatisk leukemi

MÅL: I. Bestem den fullstendige responsraten på høyintensiv, kortvarig kjemoterapi med cyklofosfamid, metotreksat, vinkristin, doksorubicin og deksametason etterfulgt av ifosfamid, metotreksat, vinkristin, cytarabin, etoposid, og dexmetason hos pasienter med refraametason og refraametason. lymfatisk leukemi (ALL). II. Bestem den toksiske effekten av disse regimene hos disse pasientene.

OVERSIKT: Alle pasienter får opptil seks alternerende kurs (hver 3.-4. uke) med to kjemoterapiregimer: cyklofosfamid, oral deksametason, metotreksat med leukovorin-redning, vinkristin og doksorubicin over 5 dager; og ifosfamid/mesna, oral deksametason, metotreksat med leucovorin rescue, vinkristin, cytarabin og etoposid over 5 dager. G-CSF gis etter hvert kur til gjenoppretting av nøytrofiltallet. Alle pasienter får trippel intratekal kjemoterapi på dag 1. Pasienter med CNS-sykdom får intratekal behandling to ganger ukentlig til CSF er klar, deretter ukentlig i 4 uker og månedlig i 1 år; de som ikke tidligere har fått CNS-bestråling, får også strålebehandling av hele hjernen. Pasientene følges månedlig i 6 måneder, hver 3. måned i 18 måneder, hver 6. måned i 2 år, deretter årlig.

PROSJEKTERT PENGING: Totalt 37 evaluerbare pasienter vil bli påløpt dersom minst 4 av de første 17 pasientene responderer.