Thérapie combinée d'anticorps pour le lymphome récidivant et la leucémie lymphoïde chronique

Cette étude évaluera l'innocuité et l'efficacité d'une combinaison de deux anticorps, l'apolizumab et le rituximab (Rituxan), dans le traitement des lymphomes à cellules B et de la leucémie lymphoïde chronique. Le rituximab se fixe à une molécule appelée CD20 sur les lymphomes à cellules B et peut provoquer un rétrécissement significatif de ces tumeurs chez jusqu'à la moitié des patients. Cependant, il ne guérit pas le lymphome, qui revient généralement. De plus, il n'est pas aussi efficace contre la leucémie. L'apolizumab se fixe à une protéine appelée 1D10 sur les cancers à cellules B et a également été capable de réduire les tumeurs chez certains patients. Il existe peu d'expérience sur l'apolizumab chez les patients atteints de leucémie. Cette étude testera si les deux anticorps ensemble sont plus efficaces contre ces tumeurs que l'un ou l'autre seul.

Les patients de 18 ans et plus atteints d'un lymphome à cellules B ou d'une leucémie lymphoïde chronique peuvent être éligibles pour cette étude. Les cellules de leucémie ou de lymphome des patients doivent avoir à la fois les récepteurs antigéniques CD20 et 1D10 et doivent avoir eu au moins un traitement systémique pour leur maladie. Les candidats sont sélectionnés avec des antécédents médicaux et un examen physique, des analyses de sang et d'urine, un électrocardiogramme, des radiographies et d'autres études d'imagerie, et éventuellement une aspiration de moelle osseuse (prélèvement d'un petit échantillon de moelle à travers une aiguille insérée dans l'os de la hanche) et lombaire ponction (prélèvement d'un petit échantillon de liquide céphalo-rachidien-liquide qui baigne le cerveau et la moelle épinière-à travers une aiguille placée entre les os dans le bas du dos).

Les participants reçoivent des perfusions de rituximab et d'apolizumab une fois par semaine pendant 4 semaines. Les premiers patients de l'étude reçoivent des doses plus faibles d'apolizumab avec des doses standard de rituximab. Si l'apolizumab est bien toléré, les patients suivants reçoivent des doses plus élevées. Les patients reçoivent également de la dexaméthasone ou un autre stéroïde similaire, de la diphenhydramine (Benadryl) et de l'acétominophène (Tylenol) pour réduire les réactions aux anticorps. Après 4 semaines de traitement, les patients sont suivis fréquemment pour examiner la réponse au traitement et évaluer les effets secondaires des médicaments. Les patients dont les tumeurs ne se développent pas pendant les 4 semaines de traitement peuvent se voir proposer un autre traitement ultérieurement. Les participants sont suivis périodiquement après la fin du traitement jusqu'à ce que leur maladie s'aggrave ou que l'étude se termine.

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