Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kombinált antitestterápia kiújult limfóma és krónikus limfocitás leukémia kezelésére

2019. december 13. frissítette: National Cancer Institute (NCI)

Kombinált antitestterápia apolizumabbal (1D10) és rituximabbal (CD20) kiújult limfómában és CLL-ben

Ez a tanulmány értékeli két antitest, az apolizumab és a rituximab (Rituxan) kombinációjának biztonságosságát és hatékonyságát a B-sejtes limfómák és a krónikus limfocitás leukémia kezelésében. A rituximab a B-sejtes limfómákon a CD20 nevű molekulához kötődik, és a betegek akár felében jelentős zsugorodást okozhat ezekben a daganatokban. Azonban nem gyógyítja meg a limfómát, amely általában visszatér. Ezenkívül nem olyan hatékony a leukémia ellen. Az apolizumab az 1D10 nevű fehérjéhez kötődik a B-sejtes rákos megbetegedéseknél, és egyes betegeknél csökkenteni tudta a daganatok számát. Kevés tapasztalat áll rendelkezésre az apolizumab kezelésében leukémiás betegeknél. Ez a vizsgálat azt vizsgálja, hogy a két antitest együtt hatékonyabb-e ezekkel a daganatokkal szemben, mint bármelyik önmagában.

B-sejtes limfómában vagy krónikus limfocitás leukémiában szenvedő 18 éves és idősebb betegek jogosultak lehetnek ebbe a vizsgálatba. A betegek leukémiás vagy limfóma sejtjeinek rendelkezniük kell mind a CD20, mind az 1D10 antigénreceptorokkal, és legalább egy szisztémás kezelésben kell részesülniük a betegségük ellen. A jelentkezőket kórelőzmény és fizikális vizsgálat, vér- és vizeletvizsgálat, elektrokardiogram, röntgen és egyéb képalkotó vizsgálatok, esetleg csontvelő-leszívás (kis csontvelő-minta csípőcsontba szúrt tűn keresztül történő eltávolítása) és ágyéki vizsgálattal szűrik. szúrás (az agyat és a gerincvelőt megfürdető kis mennyiségű cerebrospinális folyadék-folyadék eltávolítása a hát alsó részén lévő csontok közé helyezett tűn keresztül).

A résztvevők rituximab és apolizumab infúziót kapnak hetente egyszer 4 héten keresztül. A vizsgálatban részt vevő első betegek alacsonyabb dózisú apolizumabot kaptak standard dózisú rituximab mellett. Ha az apolizumabot jól tolerálják, a következő betegek magasabb dózisokat kapnak. A betegek dexametazont vagy más hasonló szteroidot, difenhidramint (Benadryl) és acetominofent (Tylenol) is kapnak, hogy csökkentsék az antitestekkel szembeni reakciókat. 4 hetes kezelés után a betegeket gyakran megfigyelik, hogy megvizsgálják a kezelésre adott választ és értékeljék a gyógyszermellékhatásokat. Azoknak a betegeknek, akiknek a daganata nem nő a terápia 4 hetes időtartama alatt, egy későbbi időpontban újabb kezelési kúrát ajánlhatnak fel. A résztvevőket rendszeres időközönként követik a kezelés befejezése után, amíg betegségük rosszabbodik vagy a vizsgálat véget nem ér.

...

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Míg a visszatérő non-Hodgkin-limfóma (NHL) és a krónikus limfocitás leukémia (CLL) gyakran reagál a terápiára, ritkán gyógyíthatók, és a betegség ellenőrzése az elsődleges terápiás cél. A rituximab, egy kiméra anti-CD20 monoklonális antitest, egyetlen ágens aktivitást mutatott ezekben a betegségekben, és jelenleg a visszatérő indolens limfóma kezelésére engedélyezett. A rituximab azonban az esetek legfeljebb 60%-ában objektív remissziót indukál, elkerülhetetlen visszaeséssel. Az 1D10 antigén, a HLA-DR molekula egy alosztálya, a B-sejtes rosszindulatú daganatok eseteinek többségében expresszálódik. Az apolizumab egy humanizált monoklonális antitest, amely ezt az antigént célozza meg. Egy I. fázisú dózisnövelési kísérletben ez az antitest klinikai aktivitást mutatott az 1D10 antigént expresszáló B-sejtes NHL ellen. Az akut infúziós toxicitás tolerálható volt, és maximum 5 mg/kg-ot adtak be mind a 4 heti adagban. A Dr. George Weiner laboratóriumából származó preklinikai in vitro adatok legalább additív tumorellenes hatékonyságot sugallnak, ha a sejtek egyidejűleg vannak kitéve mindkét antitestnek. Ez a kísérlet a rituximabbal és apolizumabbal kombinált terápia alkalmazását fogja kísérletezni olyan betegeknél, akiknél mindkét antigént expresszáló daganatok szenvednek. Meg kell határozni a kezelési rend megvalósíthatóságát és tolerálhatóságát. A kísérleti végpontok magukban foglalják az apolizumab farmakokinetikáját, a keringő CLL-sejtek apoptózisának értékelését FACS-analízissel Annexin 5-tel, a T- és B-sejtek dinamikájának értékelését, valamint a rituximab és az apolizumab CLL mRNS-re gyakorolt ​​hatását cDNS microarray-vel mérve. A vizsgálatban részt vevő első 21 beteget követően a rituximab és az apolizumab adagolási sorrendjét a rituximabról először apolizumabra változtatták, hogy potenciálisan csökkentsék az apolizumab toxicitásának rituximab általi érzékenységét.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

35

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

  • BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:

B-sejtes limfóma, Waldenstrom-féle CLL diagnózisa CD20 és 1D10 antigén felszíni expressziójával immunhisztokémiával (IHC) vagy aktivált sejtválogatás (FACS) fluoreszcenciájával anti-CD20 és 1D10 antitesttel. A FACS vizsgálatban a pozitív 1D10 expressziót a kontroll antitest átlagos fluoreszcencia intenzitása (MFI) több mint kétszereseként definiáljuk a FACS szerint, vagy az 1D10+ sejtek 20%-át az IHC szerint.

A diagnózis megerősítése a patológiai laboratóriumban, az NCI-ben vagy az OSU-ban.

Előzetes terápia legalább egy szisztémás kezeléssel, és nem jelölt potenciálisan gyógyító (azaz transzplantációs) kezelésre a vizsgálatba való belépés időpontjában. Az egy hónappal ezelőtti vagy annál nagyobb korábbi rituximab-kezelés megengedett.

18 év feletti életkor.

Az ECOG teljesítmény állapota kisebb vagy egyenlő, mint 2.

Főbb szervi funkciók: ANC nagyobb vagy egyenlő, mint 500/mikroliter, Thrombocyta legalább 25 000/mikroliter, Kreatinin legfeljebb 1,5 mg/dl vagy kreatinin-clearance nagyobb, mint 60 cm3/perc; SGPT kevesebb, mint a normálérték felső határának 5-szöröse; bilirubin kevesebb, mint 2 mg/dl (összesen), kivéve 5 mg/dl-nél kisebb Gilbert-szindrómában szenvedő betegeknél, amint azt több mint 80%-a nem konjugált; hacsak nem limfóma okozta szervi érintettség miatti károsodás.

Tájékozott hozzájárulást ad.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

Terhesség vagy szoptatás. Mind a férfi, mind a női betegeknek hajlandónak kell lenniük a megfelelő fogamzásgátlás alkalmazására.

Előzetes apolizumab kezelés.

SAktív szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegség vagy perifériás artériás érbetegség.

Aktív központi idegrendszeri limfóma.

Szisztémás citotoxikus kemoterápia a beiratkozást követő 3 héten belül vagy szisztémás szteroidok (kivéve a napi 10 mg-nál kisebb stabil dózisokat) a felvételt követő 1 héten belül.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: 1
Apolizumab, majd rituixmab 4 hetente
Apolizumab IV az 1. napon. Alkalmazza hetente 4 héten keresztül
Rituximab IV 24-36 órával az Apolizumab befejezése után. Alkalmazza hetente 4 héten keresztül

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
MTD
Időkeret: Egy ciklus után
Egy ciklus után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Wyndham H Wilson, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2001. augusztus 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2010. január 22.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2017. március 17.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2001. augusztus 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2001. augusztus 17.

Első közzététel (Becslés)

2001. augusztus 20.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. december 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. december 13.

Utolsó ellenőrzés

2017. március 17.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Apolizumab

3
Iratkozz fel