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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00033293
Cyclophosphamide et prednisone avec ou sans immunoglobuline dans le traitement des mouvements musculaires anormaux chez les enfants atteints de neuroblastome
Une étude pilote Essai randomisé de traitement par gammaglobuline intraveineuse pour les patients atteints d'un syndrome d'opsoclonies-myoclonies-ataxie associé à un neuroblastome traités par chimiothérapie et prednisone
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Déterminer si la thérapie immunosuppressive avec le cyclophosphamide et la prednisone est une thérapie efficace pour l'opsoclonie-myoclonie-ataxie (OMA) associée au neuroblastome et peut constituer une thérapie de base sur laquelle construire une thérapie supplémentaire.
II. Déterminer dans une étude randomisée si l'ajout d'une thérapie par gammaglobuline intraveineuse à la thérapie dorsale de la prednisone et du cyclophosphamide améliore la réponse de l'OMA associée au neuroblastome.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
I. Déterminer si la thérapie par gammaglobuline intraveineuse améliore la coordination motrice des enfants diagnostiqués avec un neuroblastome et présentant un syndrome d'OMA, tel qu'évalué par un examen neurologique et l'échelle de comportement adaptatif de Vineland (VABS).
II. Déterminer si ces régimes améliorent les résultats fonctionnels chez ces patients. III. Étudier la biologie de l'OMA associée au neuroblastome, en tenant compte en particulier des résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), des anticorps anti-neuronaux, des résultats du liquide céphalo-rachidien (LCR) et de la biologie tumorale.
IV. Mieux définir le pronostic à long terme de la récupération neurologique chez l'enfant atteint d'un neuroblastome associé au syndrome OMA.
V. Définir la survie sans événement et globale des patients atteints du syndrome d'opsoclonie-myoclonie-ataxie associé à un neuroblastome.
CONTOUR:
CHIMIOTHÉRAPIE : Les patients atteints d'un neuroblastome à risque intermédiaire ou à haut risque reçoivent une chimiothérapie (y compris du cyclophosphamide) conformément aux normes de soins pour le stade du neuroblastome primaire, à compter du jour 0. Les patients atteints d'un neuroblastome à faible risque (et ne recevant pas d'autre chimiothérapie) reçoivent cyclophosphamide IV pendant 1 heure au jour 0. Le traitement est répété toutes les 4 semaines pendant 6 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Tous les patients reçoivent de la prednisone par voie orale deux fois par jour pendant 3 mois, puis tous les deux jours pendant 7 à 15 mois.
THÉRAPIE IMMUNE GLOBULINE : Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras de traitement.
ARM I : Les patients reçoivent des immunoglobulines IV les jours -2 et -1, aux semaines 4, 8, 12, 16, 20 et 24, puis aux mois 8, 10 et 12 après le traitement. Le traitement se poursuit en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients sans réponse après 6 mois arrêtent le traitement.
ARM II : Les patients ne reçoivent pas d'immunoglobuline. Les patients présentant un syndrome opsoclonies-myoclonies-ataxie non répondeur après 2 mois ou en progression après 6 mois peuvent passer au bras I.
Les patients sont suivis pendant le traitement tous les mois pendant 6 mois, à 1 an, puis annuellement jusqu'à 10 ans.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New South Wales
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Westmead, New South Wales, Australie, 2145
- The Children's Hospital at Westmead
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Westmead, New South Wales, Australie, 2145
- Westmead Hospital
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australie, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3K 6R8
- IWK Health Centre
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine
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Saskatchewan
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Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre
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Alabama
-
Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham, Alabama, États-Unis, 35233
- Children's Hospital of Alabama
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Arizona
-
Tucson, Arizona, États-Unis, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
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California
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Loma Linda, California, États-Unis, 92354
- Loma Linda University Medical Center
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Long Beach, California, États-Unis, 90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Madera, California, États-Unis, 93636
- Valley Children's Hospital
-
Oakland, California, États-Unis, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
San Diego, California, États-Unis, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, États-Unis, 94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
Torrance, California, États-Unis, 90502
- Harbor-University of California at Los Angeles Medical Center
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Colorado
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Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Rocky Mountain Hospital for Children-Presbyterian Saint Luke's Medical Center
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-
Connecticut
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Hartford, Connecticut, États-Unis, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
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-
Delaware
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Wilmington, Delaware, États-Unis, 19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
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Washington, District of Columbia, États-Unis, 20010
- Children's National Medical Center
-
Washington, District of Columbia, États-Unis, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
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Florida
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Fort Lauderdale, Florida, États-Unis, 33316
- Broward Health Medical Center
-
Fort Myers, Florida, États-Unis, 33901
- Lee Memorial Health System
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
Miami, Florida, États-Unis, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Orlando, Florida, États-Unis, 32806
- Nemours Children's Clinic - Orlando
-
Pensacola, Florida, États-Unis, 32504
- Sacred Heart Hospital
-
Pensacola, Florida, États-Unis, 32504
- Nemours Children's Clinic - Pensacola
-
Saint Petersburg, Florida, États-Unis, 33701
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Tampa, Florida, États-Unis, 33607
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
-
West Palm Beach, Florida, États-Unis, 33407
- Saint Mary's Hospital
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
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-
Idaho
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Boise, Idaho, États-Unis, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
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-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
- Saint Jude Midwest Affiliate
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-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Dana-Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
- Tufts Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48236
- Ascension Saint John Hospital
-
East Lansing, Michigan, États-Unis, 48824-7016
- Michigan State University Clinical Center
-
Flint, Michigan, États-Unis, 48503
- Hurley Medical Center
-
Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
- Spectrum Health at Butterworth Campus
-
Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
- Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, États-Unis, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, États-Unis, 64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89169
- Nevada Cancer Research Foundation NCORP
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, États-Unis, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
Morristown, New Jersey, États-Unis, 07960
- Morristown Medical Center
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey-Robert Wood Johnson University Hospital
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
Paterson, New Jersey, États-Unis, 07503
- Saint Joseph's Regional Medical Center
-
Summit, New Jersey, États-Unis, 07902
- Overlook Hospital
-
-
New York
-
Albany, New York, États-Unis, 12208
- Albany Medical Center
-
Buffalo, New York, États-Unis, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
Syracuse, New York, États-Unis, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Valhalla, New York, États-Unis, 10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Ohio
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Akron, Ohio, États-Unis, 44308
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, États-Unis, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
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Portland, Oregon, États-Unis, 97227
- Legacy Emanuel Children's Hospital
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19134
- Saint Christopher's Hospital for Children
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
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-
South Carolina
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Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Columbia, South Carolina, États-Unis, 29203
- Prisma Health Richland Hospital
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
- BI-LO Charities Children's Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, États-Unis, 29605
- Greenville Cancer Treatment Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, États-Unis, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, États-Unis, 37916
- East Tennessee Childrens Hospital
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, États-Unis, 79106
- Texas Tech University Health Sciences Center-Amarillo
-
Corpus Christi, Texas, États-Unis, 78411
- Driscoll Children's Hospital
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75230
- Medical City Dallas Hospital
-
Fort Worth, Texas, États-Unis, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, États-Unis, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
Spokane, Washington, États-Unis, 99204
- Providence Sacred Heart Medical Center and Children's Hospital
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, États-Unis, 25304
- West Virginia University Charleston Division
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Neuroblastome (NBL) ou ganglioneuroblastome nouvellement diagnostiqué avec syndrome d'opsoclonies-myoclonies-ataxie (OMA) associé à une tumeur
- Les patients atteints de NBL diagnostiqués dans les 6 mois suivant le diagnostic d'OMA ET les patients atteints d'OMA diagnostiqués dans les 6 mois suivant le diagnostic de NBL sont éligibles
- Doit s'inscrire à l'étude dans les 4 semaines suivant le diagnostic
- Présence d'opsoclonie, de myoclonie et/ou d'ataxie associée à un neuroblastome considérée comme éligible
- Actuellement inscrit sur les protocoles de neuroblastome COG : COG-ANBL00B1 ou son successeur
- Aucun traitement préalable aux gammaglobulines IV
- Aucune chimiothérapie antérieure
- Chimiothérapie concomitante autorisée
Aucun antécédent de prednisone ou de corticotropine
- Les patients qui ont reçu ≤ 14 jours de stéroïdes sont éligibles
- Chirurgie concomitante autorisée
- Les patients doivent être exempts de tout dysfonctionnement ou trouble organique qui, selon le médecin traitant, pourrait empêcher l'utilisation d'une corticothérapie (ACTH ou prednisone), d'une thérapie par cyclophosphamide ou d'une thérapie par gammaglobuline intraveineuse.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Bras I (chimiothérapie, immunoglobulinothérapie)
Les patients atteints d'un neuroblastome à risque intermédiaire ou à haut risque reçoivent une chimiothérapie (y compris du cyclophosphamide) conformément aux normes de soins pour le stade du neuroblastome primaire, à compter du jour 0. Les patients atteints d'un neuroblastome à faible risque (et ne recevant pas d'autre chimiothérapie) reçoivent du cyclophosphamide IV plus d'1 heure au jour 0. Le traitement se répète toutes les 4 semaines pendant 6 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Tous les patients reçoivent de la prednisone par voie orale deux fois par jour pendant 3 mois, puis tous les deux jours pendant 7 à 15 mois. Les patients reçoivent des immunoglobulines IV les jours -2 et -1, aux semaines 4, 8, 12, 16, 20 et 24, puis aux mois 8, 10 et 12 après le traitement. Le traitement se poursuit en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients sans réponse après 6 mois arrêtent le traitement. |
Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Études corrélatives
Autres noms:
Donné oralement
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
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Comparateur actif: Bras II (chimiothérapie, observation)
Les patients atteints d'un neuroblastome à risque intermédiaire ou à haut risque reçoivent une chimiothérapie (y compris du cyclophosphamide) conformément aux normes de soins pour le stade du neuroblastome primaire, à compter du jour 0. Les patients atteints d'un neuroblastome à faible risque (et ne recevant pas d'autre chimiothérapie) reçoivent du cyclophosphamide IV plus d'1 heure au jour 0. Le traitement se répète toutes les 4 semaines pendant 6 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Tous les patients reçoivent de la prednisone par voie orale deux fois par jour pendant 3 mois, puis tous les deux jours pendant 7 à 15 mois. Les patients ne reçoivent pas d'immunoglobuline. Les patients présentant un syndrome opsoclonies-myoclonies-ataxie non répondeur après 2 mois ou en progression après 6 mois peuvent passer au bras I. |
Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Se faire observer
Autres noms:
Études corrélatives
Autres noms:
Donné oralement
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de répondants
Délai: Changements de la ligne de base à 2 mois, 6 mois et 1 an
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Un devis en plusieurs étapes suivi d'un test de proportions entre les bras de traitement (chimio vs chimio + immunoglobulines thérapeutiques (IgIV)) sera réalisé.
La première étape de la conception en plusieurs étapes fonctionnera également comme une règle d'arrêt précoce en cas d'activité insuffisante de la chimiothérapie dans l'OMA.
|
Changements de la ligne de base à 2 mois, 6 mois et 1 an
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Coordination motrice évaluée par examen neurologique et échelle de comportement adaptatif de Vineland (VABS)
Délai: Changements de la ligne de base au meilleur de 6 mois ou 1 an
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Le "meilleur" score aux deux points dans le temps sera utilisé dans cette analyse.
Pour un patient donné, ce "meilleur" score sera utilisé pour calculer le changement par rapport à la ligne de base.
Le changement moyen par rapport au départ pour chaque groupe de traitement sera calculé.
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Changements de la ligne de base au meilleur de 6 mois ou 1 an
|
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Résultat fonctionnel évalué par des tests neuropsychologiques adaptés à l'âge
Délai: Changements de la ligne de base au meilleur de 6 mois ou 1 an
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L'échelle de Bayley de l'échelle mentale de développement du nourrisson "meilleur" score de deux points dans le temps sera utilisée dans l'analyse.
Pour un patient donné, ce score sera utilisé pour calculer le changement par rapport à la ligne de base.
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Changements de la ligne de base au meilleur de 6 mois ou 1 an
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Biologie du syndrome d'opsoclonie-myoclonie-ataxie (OMA) associé au neuroblastome, en particulier par les résultats de l'IRM, les anticorps anti-neuronaux, les résultats du liquide céphalo-rachidien (LCR) et la biologie des tumeurs
Délai: Au diagnostic, 6 mois, 1 an, 5 et 10 ans après le diagnostic
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Des analyses descriptives sur les variables biologiques seront effectuées
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Au diagnostic, 6 mois, 1 an, 5 et 10 ans après le diagnostic
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Pronostic à long terme de la récupération neurologique par examen neurologique
Délai: Au moment du diagnostic et annuellement pendant 10 ans après le diagnostic
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Un test t sera effectué sur les résultats de chaque test neurologique, comparant les patients qui ont eu une disparition des anticorps anti-neuraux aux patients dont les anticorps anti-neuraux n'ont pas disparu.
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Au moment du diagnostic et annuellement pendant 10 ans après le diagnostic
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Résultat de la tumeur en termes de taux de survie sans événement (EFS) défini comme une rechute ou une progression d'un neuroblastome, une seconde tumeur maligne ou un décès
Délai: Jusqu'à 3 ans
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Taux de SSE pour l'événement de neuroblastome à partir du moment de l'inscription à l'étude.
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Jusqu'à 3 ans
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Résultat de la tumeur en termes de taux de survie globale (SG)
Délai: Jusqu'à 3 ans
|
Taux de SG à partir du moment de l'inscription à l'étude.
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Jusqu'à 3 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Pedro A De Alarcon, Children's Oncology Group
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs, neuroépithéliales
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeurs neuroectodermiques primitives
- Tumeurs neuroectodermiques, primitives, périphériques
- Neuroblastome
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Glucocorticoïdes
- Les hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Cyclophosphamide
- Anticorps
- Immunoglobulines
- Immunoglobulines, intraveineuses
- Prednisone
- gamma-globulines
- Immunoglobuline Rho(D)
- Cortisone
- Immunoglobuline G
Autres numéros d'identification d'étude
- ANBL00P3 (Autre identifiant: CTEP)
- U10CA180886 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- U10CA098543 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- NCI-2009-00399 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000069271 (Clinical Trials.gov)
- COG-ANBL00P3 (Children's Oncology Group)
- U10CA013539 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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