Visites en audiologie après le dépistage de la perte auditive : un ECR

Arrière-plan:

La déficience auditive est l'un des handicaps les plus courants chez les anciens combattants. La diminution de la capacité à communiquer est troublante en soi, mais la forte association de la perte auditive avec le déclin fonctionnel et la dépression alourdit encore le fardeau des malentendants. Bien que l'amplification auditive améliore la qualité de vie, les évaluations auditives sont rarement proposées aux patients âgés. Seuls 25 % des patients ayant une perte auditive appareillable reçoivent un traitement. Jusqu'à 30 % des patients qui reçoivent des appareils auditifs ne les utilisent pas. Nous soutenons qu'un programme de dépistage formel efficace devrait identifier les patients malentendants qui sont motivés à demander une évaluation et qui tirent profit du traitement.

Objectifs:

Le premier objectif spécifique est de déterminer si les programmes formels de dépistage de la perte auditive peuvent augmenter les visites chez les audiologistes. Le deuxième objectif spécifique est de déterminer quelle stratégie de dépistage spécifique conduit aux visites d'audiologie les plus fréquentes.

Méthodes :

Notre essai clinique randomisé à quatre bras compare trois stratégies de dépistage (tests physiologiques, questionnaire d'auto-évaluation et utilisation combinée de tests physiologiques et d'auto-évaluation) à un groupe témoin (soins habituels). Des tests physiologiques ont été effectués avec l'Audioscope, un otoscope portable qui émet des tonalités à partir de fréquences sélectionnées à une variété de niveaux sonores. Le questionnaire d'auto-évaluation était la version de dépistage du questionnaire Hearing Handicap Inventory of the Elderly (HHIE-S), qui quantifie le handicap social et émotionnel lié à la perte auditive. Les patients âgés de 50 ans et plus qui ne portaient pas d'appareils auditifs ont été recrutés dans les cliniques externes du VA Puget Sound Health Care System. Seuls les patients éligibles aux appareils auditifs délivrés par VA ont été inclus dans cet essai. Les patients randomisés dans le bras contrôle n'ont pas été dépistés. Les patients dépistés avec l'Audioscope et le HHIE-S ont été référés au service d'audiologie pour évaluation si l'un des tests était positif. Tous les patients, quel que soit leur statut de dépistage, ont été suivis pour déterminer combien de patients dans chaque bras consultaient ensuite un audiologiste.

Le critère de jugement principal est le pourcentage de patients qui contactent le service d'audiologie dans les 6 mois suivant la date du dépistage. Les résultats secondaires incluent : 1) le nombre de cas de perte auditive détectés ; 2) le nombre de prothèses auditives distribuées ; 3) capacité de communication auto-évaluée ; 4) qualité de vie liée à l'audition ; et 5) les taux d'adhésion aux aides auditives. Les coûts du dépistage et du traitement ultérieur ont été recueillis. L'étude n'a pas pour objectif de déterminer le rapport coût-efficacité, mais de piloter des calculs des coûts de mise en œuvre du programme de dépistage seront effectués. Une analyse d'intention de sélection sera utilisée pour minimiser les biais dus à l'autosélection des sujets.

Statut:

L'inscription et le suivi sont terminés. Les données sur les résultats sont actuellement en cours d'analyse.